Imdelltra（Tarlatamab-dlle）作为针对广泛期小细胞肺癌的创新药物，其疗效备受关注。然而，在追求疗效的同时，也不能忽视其使用过程中的一些关键注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。

1、细胞因子释放综合征（CRS）：在临床研究中，可能出现严重或危及生命的过敏反应。常见的症状包括发热、低血压、疲劳、心悸、头痛、缺氧、恶心和呕吐。CRS可能导致心脏功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、神经毒性以及肾功能和/或肝功能衰竭等并发症。建议按照递增剂量使用Imdelltra，并在第一个周期的输注前后服用合并药物，以降低CRS的风险。治疗期间需要密切监测患者的CRS症状，一旦出现CRS的迹象，应立即停止输注，评估患者是否需要住院，并提供相应的支持性治疗。

2、神经毒性：免疫效应细胞相关的神经毒性综合征（ICANS）是一种常见的神经毒性反应。常见症状包括头痛、周围神经病变、头晕、失眠、肌无力、谵妄、晕厥等。ICANS的临床症状可能还包括意识混乱、意识水平下降、定向障碍、嗜睡和精神迟钝等。接受Imdelltra治疗的患者存在神经系统不良反应和ICANS的风险，可能导致意识水平下降。建议患者在出现任何神经症状之前，避免驾驶和从事危险职业或活动，如操作重型或潜在危险的机器。治疗期间需要密切监测患者的神经毒性和ICANS症状，一旦出现ICANS症状，应立即评估患者，并根据严重程度提供支持性治疗。

3、血细胞减少症：包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血等。需要监测患者的血细胞减少症状，并在使用Imdelltra治疗前、每次给药前及根据临床指征进行全血细胞计数。

4、感染：使用Imdelltra可能导致危及生命和致命的感染。最常见的感染包括新冠肺炎（在疫情期间）、尿路感染、肺炎、呼吸道感染和念珠菌感染等。在开始Imdelltra治疗前和治疗期间，需要监测患者的感染体征和症状，并根据临床指征进行相应的治疗。

5、肝毒性：在临床研究中，患者可能出现天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高以及胆红素升高等肝毒性反应，这些反应可能伴随或不伴随CRS。在治疗前、每次给药前及根据临床指征，需要监测患者的肝酶和胆红素水平。

6、过敏：使用Imdelltra可能导致严重的过敏反应，如皮疹和支气管痉挛等。治疗期间需要监测患者的过敏症状和体征，并根据临床指征进行处理。

7、胚胎-胎儿毒性：根据Imdelltra的作用机制，当孕妇使用该药物时，可能对胎儿造成伤害。需要告知有生育能力的女性在治疗期间以及最后一次给药后的2个月内采取有效的避孕措施，以降低对胎儿的潜在风险。