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一、强CYP3A4诱导剂 CYP3A4的强诱导剂如利福平可显著减少他汀类药物的暴露。应避免马昔腾坦与强CYP3A4诱导剂同时使用。
二、强力CYP3A4抑制剂 同时使用强CYP3A4抑制剂,如酮康唑,可使本品暴露量增加一倍。许多HIV药物如利托那韦是CYP3A4的强抑制剂。避免马昔腾坦与强CYP3A4抑制剂同时使用。当需要强CYP3A4抑制剂作为HIV治疗的一部分时,使用其他PAH治疗方案。
三、中度双重或联合CYP3A4和CYP2C9抑制剂 根据基于生理学的药代动力学(PBPK)模型,联合使用CYP3A4和CYP2C9的中度双重抑制剂(如氟康唑)预计会使马昔腾坦的暴露量增加约4倍。避免马昔腾坦与CYP3A4和CYP2C9的中度双重抑制剂(如氟康唑和胺碘酮)同时使用。还应避免中度CYP3A4抑制剂和中度CYP2C9抑制剂与马昔腾坦合用。