依维莫司，作为哺乳动物雷帕霉素作用靶点(mTOR)的抑制剂，近年来在乳腺癌治疗中发挥着越来越重要的作用。

依维莫司在治疗激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体-2阴性（HER2-）的晚期乳腺癌方面表现出色。特别是对于绝经后的女性患者，其疗效更为显著。这类乳腺癌通常对内分泌治疗敏感，但随着病情的进展，可能会出现内分泌治疗抵抗。依维莫司能够通过抑制mTOR信号通路，干扰癌细胞的生长、分化和代谢，从而增强内分泌治疗的效果，为这部分患者提供了新的治疗选择。

对于绝经后激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者，当使用来曲唑或阿那曲唑等芳香化酶抑制剂治疗失败后，依维莫司可与依西美坦联合使用。这种联合治疗方案能够显著延长患者的无进展生存期，并提高总体生存率。这一适应症已经得到了国内外多个指南的推荐，并在临床实践中得到了广泛应用。

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种恶性程度高、预后差的乳腺癌类型。由于缺乏对内分泌治疗和HER2靶向治疗的响应，三阴性乳腺癌的治疗一直是一个难题。然而，依维莫司在某些特定的三阴性乳腺癌患者中也显示出了一定的疗效。特别是针对管腔雄激素受体亚型和间充质样亚型的PI3K/AKT突变患者，依维莫司可能成为一种有效的治疗手段。此外，最新的研究还发现依维莫司与某些转录调节因子的相互作用可能增加三阴性乳腺癌对药物的敏感性，这为依维莫司在治疗三阴性乳腺癌中的应用提供了新的思路。