Opsynvi（Macitentan and Tadalafil），是一种每日一次的复方口服片剂，对于世界卫生组织功能等级（FC）II-III的肺动脉高血压成人（PAH，世界卫生组织I组）具有重要的作用和功效。这种药物通过结合两种不同的成分，在降低肺动脉高血压方面发挥作用。

首先，Opsynvi中的内皮素受体拮抗剂（ERA）macitentan通过阻止内皮素（ET）-1与ETA和ETB受体的结合来发挥作用。内皮素-1是一种由多种不同细胞和组织产生的氨基酸肽，包括内皮细胞、血管平滑肌细胞、巨噬细胞和肾髓质等。在肺动脉高血压等疾病中，ET系统的活性增加，并参与血管壁增厚和器官损伤的过程。Macitentan的作用是通过抵消这一过程，从而降低临床恶化事件和住院风险。通过阻断ET-1与其受体的结合，Macitentan能够减轻血管的肥大，改善血管功能，从而降低肺动脉高血压患者的症状。

另一方面，Tadalafil是Opsynvi中的另一个成分，它是一种cGMP特异性磷酸二酯酶5型（PDE-5）抑制剂。PDE-5酶的作用是降解一种叫做cGMP的物质，而cGMP是一种能够导致平滑肌松弛的重要物质。对于患有肺动脉高压的患者来说，阻断PDE-5意味着在平滑肌细胞内cGMP的水平会增加，从而促进肌肉松弛和血管舒张（即血管扩张），提高运动能力。这样，Tadalafil能够通过增加cGMP的水平，改善肺动脉高压患者的血液循环和氧合情况。

因此，Opsynvi的组合药物作用于不同的途径，通过阻断ET-1受体和PDE-5酶的作用，减轻血管肥大、促进血管舒张，从而降低肺动脉高血压的症状和临床恶化事件的发生。这种药物组合的目标是改善患者的运动能力、减少住院风险，并提高他们的生活质量。

需要注意的是，使用Opsynvi治疗肺动脉高血压的患者应该在专业医生的指导下进行，严格按照医嘱进行用药，并注意可能出现的副作用和禁忌症。只有在医生的建议下，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，才能更好地发挥Opsynvi的作用，达到预期的治疗效果。