奥西替尼（Osimertinib，也称为奥希替尼）与伏美替尼是两种针对非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。

奥西替尼是一种高效选择性EGFR突变体抑制剂，特别针对外显子19缺失型EGFR、L858R/T790M EGFR等突变体。其通过特异性地阻断这些突变体的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。伏美替尼则是一种针对EGFR 20外显子插入突变阳性的NSCLC患者的治疗药物。它通过不同的机制来抑制肿瘤细胞的生长，主要针对的是经过含铂化疗后出现疾病进展的患者。

在安全性方面，伏美替尼相较于奥西替尼表现出更优的安全性。奥西替尼在服用过程中，三级以上的不良反应发生率相对较高，约为百分之二十几，这些不良反应包括胃肠道反应、皮疹，甚至可能出现呼吸衰竭等严重病症。

相比之下，伏美替尼的不良反应在三级以上的发生率较低，大约在百分之十左右，显示出更好的耐受性。

奥西替尼被广泛应用于一线治疗，特别是对于具有EGFR突变的晚期NSCLC患者。其适应症包括外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的一线治疗，以及既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时出现疾病进展的T790M突变阳性患者。

伏美替尼则主要在二线治疗中使用，针对的是EGFR 20外显子插入突变阳性的患者，这些患者通常在含铂化疗期间或化疗后出现疾病进展。因此，在适应症方面，两者存在明显的差异。

奥西替尼在临床试验中显示出显著的疗效，特别是在针对T790M突变阳性的患者中。其作为一线治疗药物，已经得到了广泛的认可和应用。

伏美替尼在针对EGFR 20外显子插入突变的患者中也取得了积极的临床试验结果。然而，由于其适应症的不同，两者在临床试验中的疗效评估也存在差异。