奥希替尼（Osimertinib）是一种高效选择性EGFR突变体抑制剂，特别针对外显子19缺失型EGFR、L858R/T790M EGFR等突变体。它通过阻断EGFR信号传导，抑制非小细胞肺癌细胞的生长、增殖和分化，并诱导癌症细胞凋亡。

伏美替尼则是一种新型的EGFR抑制剂，它特别适用于经检测确认存在表皮生长因子受体（EGFR）20外显子插入突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。伏美替尼通过抑制EGFR的活性，从而阻止癌细胞的生长和扩散。

在安全性方面，伏美替尼相比奥希替尼具有更优的表现。根据相关数据，奥希替尼出现三级以上的不良反应概率达到百分之二十几，这些不良反应包括胃肠道反应、皮疹等，严重的甚至会导致呼吸衰竭等危重病症。而伏美替尼在三级以上的不良反应发生率相对较低，大约在百分之十左右。

在适应症方面，奥希替尼主要用于一线治疗，适用于具有EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。同时，它也适用于既往经EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的患者。

伏美替尼则主要用于二线治疗，适用于经检测确认存在EGFR 20外显子插入突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。它在治疗特定类型的NSCLC方面具有一定的疗效和安全性。

除了上述区别外，还有一些其他因素值得考虑。例如，奥希替尼已经有多年的临床应用经验，其疗效和安全性得到了广泛的验证。而伏美替尼作为新型药物，虽然在一些临床试验中表现出良好的疗效和安全性，但仍需要更多的临床数据来进一步证实其长期疗效和安全性。