非奈利酮（Finerenone）是一种创新药物，专为降低与二型糖尿病（T2D）相关的慢性肾脏疾病（CKD）成年患者的多种健康风险而设计。这些风险包括eGFR（估计肾小球滤过率）持续下降、终末期肾脏疾病、心血管死亡、非致命性心肌梗死以及因心力衰竭住院等。为确保患者能够安全、有效地使用此药物，以下提供详细的用药指南及注意事项：

一、用药前准备：

在开始非奈利酮治疗前，患者必须进行血清钾水平和eGFR的测量。若血清钾水平超过5.0mEq/L（毫当量/升），则不建议开始治疗，以确保患者的安全。

二、推荐用药剂量：

非奈利酮的起始剂量应根据患者的eGFR来确定。当eGFR在60mL/min/1.73m2及以上时，推荐每日服用20mg；若eGFR在20至60mL/min/1.73m2之间，则每日剂量应为10mg。对于eGFR低于20mL/min/1.73m2的患者，不推荐使用非奈利酮。

三、用药方式与管理：

非奈利酮以片剂形式提供，便于患者服用。对于吞咽困难的患者，可将片剂碾碎，并立即与水或软性食物（如苹果酱）混合后口服。若患者发现漏服，应尽快补服，但仅限在同一天内。若无法立即补服，则应跳过该次剂量，继续按处方服用下一次剂量。

四、剂量调整与监测：

非奈利酮的目标日剂量为20毫克，但在治疗过程中可能需要根据患者的血清钾水平和eGFR进行调整。开始治疗后4周，应再次测量血清钾并根据实际情况调整剂量。若血清钾水平处于4.8-5.0mEq/L之间，医生可根据临床判断和血清钾水平在最初4周内进行额外的血清钾监测。剂量调整后4周及整个治疗期间，都应持续监测血清钾，并根据需要进行剂量调整。若与之前的测量相比，患者的eGFR降低了30%以上，则应维持10mg的剂量以确保安全。