图卡替尼（妥卡替尼）（Tucatinib）是一种高度选择性的HER2酪氨酸激酶抑制剂，专门用于治疗HER2阳性乳腺癌。以下是图卡替尼（妥卡替尼）的主要适应症及其应用背景。

1. HER2阳性晚期或转移性乳腺癌：图卡替尼（妥卡替尼）的主要适应症是HER2阳性晚期或转移性乳腺癌。HER2阳性乳腺癌是一种由于HER2基因过度表达或扩增而导致的侵袭性乳腺癌类型，占所有乳腺癌病例的15-20%。这种癌症类型通常具有较高的复发率和转移性，传统治疗效果有限。图卡替尼（妥卡替尼）作为一种靶向HER2受体的药物，能够显著抑制癌细胞的生长和扩散，特别是在晚期或转移性患者中显示出显著疗效。

2. 多线治疗后的患者：图卡替尼（妥卡替尼）特别适用于那些已经接受过多种抗HER2治疗但病情仍然进展的患者。这些患者通常已经使用过其他抗HER2药物如曲妥珠单抗（Trastuzumab）、帕妥珠单抗（Pertuzumab）和T-DM1（Ado-trastuzumab emtansine）。对于这些患者，图卡替尼（妥卡替尼）与曲妥珠单抗和卡培他滨（Capecitabine）联合使用，可以进一步延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提供新的治疗希望。

3. 脑转移患者：HER2阳性乳腺癌患者中，脑转移是一个常见且具有挑战性的并发症。图卡替尼（妥卡替尼）能够穿透血脑屏障，对脑转移患者显示出显著疗效。在HER2CLIMB临床试验中，图卡替尼（妥卡替尼）联合治疗在脑转移患者中的中位无进展生存期为7.6个月，而对照组仅为5.4个月，显示出其在脑转移治疗中的潜在优势。

图卡替尼（妥卡替尼）（Tucatinib）主要适用于治疗HER2阳性晚期或转移性乳腺癌患者，特别是那些在接受多种抗HER2治疗后仍然病情进展的患者。此外，图卡替尼（妥卡替尼）在脑转移患者中的显著疗效，使其成为一种重要的治疗选择。通过与其他抗HER2药物和化疗药物联合使用，图卡替尼（妥卡替尼）为HER2阳性乳腺癌患者提供了新的治疗希望和更好的预后。