万珂耐药后可以使用伊沙佐米。这一结论基于多发性骨髓瘤（MM）的治疗实践、药物的作用机制以及临床研究成果。

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其治疗方案通常包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着医学的进步，新型药物不断涌现，为多发性骨髓瘤患者提供了更多的治疗选择。

万珂是一种蛋白酶体抑制剂，能够抑制破骨细胞的功能，从而延缓肿瘤的生长。

它对多种类型的癌细胞具有细胞毒性，被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。伊沙佐米（Ixazomib）同样是一种蛋白酶体抑制剂，但其作用机制略有不同。

它能够诱导多发性骨髓瘤细胞系凋亡，对多种药物治疗后复发的骨髓瘤细胞具有细胞毒作用。伊沙佐米通常与来那度胺和地塞米松联用，用于治疗接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤患者。

当患者对万珂产生耐药性时，意味着该药物的治疗效果已经显著降低或完全消失。此时，更换治疗方案以寻找更有效的治疗方法是合理的选择。伊沙佐米作为另一种蛋白酶体抑制剂，其作用机制与万珂相似但又不完全相同，因此有可能在万珂耐药后继续发挥治疗作用。

多项临床研究表明，伊沙佐米在治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤中表现出良好的疗效。特别是在与其他药物（如来那度胺和地塞米松）联合使用时，可以显著延长患者的无进展生存期。

例如，在TOURMALINE-MM系列研究中，伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松（IRd方案）被证明在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中具有显著的疗效和安全性。

伊沙佐米被批准用于治疗接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤患者，这正好符合万珂耐药后的患者群体特征。

在选择伊沙佐米作为后续治疗方案时，医生会根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、合并症以及既往治疗史等）进行个体化评估。这有助于确保治疗方案的安全性和有效性。

在使用伊沙佐米之前，患者应告知医生正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药和保健品等），以便医生评估是否存在潜在的药物相互作用并采取相应的措施。伊沙佐米可能引起一些不良反应，如腹泻、血小板减少、恶心等。患者应密切观察身体状况，如出现不良反应应及时与医生沟通以便调整治疗方案。在治疗过程中，患者应定期进行复查以评估治疗效果和身体状况。这有助于医生及时调整治疗方案并确保患者的安全。