万珂（硼替佐米）和伊沙佐米在治疗多发性骨髓瘤等领域均发挥重要作用，但两者在多个方面存在显著的不同之处。

万珂（硼替佐米）是一种注射剂，其活性成分为硼替佐米。它通常需要在医护人员的指导下于医院进行静脉输注，给药方式较为特殊，需确保操作规范和安全。

伊沙佐米是一种口服药物，主要成分为枸橼酸伊沙佐米。患者只需按照医嘱定时口服即可，无需到医院，使用更为便捷。

万珂（硼替佐米）作为蛋白酶体抑制剂，主要通过抑制26S蛋白酶体的糜蛋白酶样活性，阻止泛素化蛋白的降解，从而诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤生长。同时，它还能抑制破骨细胞的功能，延缓肿瘤扩散。

伊沙佐米同样是一种可逆的蛋白酶体抑制剂，但其具体作用机制与万珂可能略有不同，主要通过诱导肿瘤细胞凋亡来发挥治疗作用。

万珂（硼替佐米）不仅可用于治疗多发性骨髓瘤，还可用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤等多种恶性肿瘤。

伊沙佐米主要用于治疗多发性骨髓瘤，特别是与来那度胺和地塞米松联用，用于治疗接受过至少一种治疗的多发性骨髓瘤患者。

两者均可能引起一系列副作用，但具体表现有所不同。万珂可能引起的不良反应包括腹痛、味觉改变、便秘、食欲下降、呼吸困难、头痛、胃灼热等；而伊沙佐米则可能导致骨髓抑制（如血小板减少、中性粒细胞减少）、感染（如上呼吸道感染、带状疱疹）、腹泻等。

对硼替佐米、甘露醇或硼过敏的患者禁用万珂。对伊沙佐米活性成分或任何辅料过敏的患者禁用伊沙佐米。