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万赛维/缬更昔洛韦在婴儿治疗中的用量指南

万赛维/缬更昔洛韦(Valganciclovir)是一种对抗病毒的高效药物,特别是在预防4个月至16岁接受肾脏或心脏移植的儿童免受巨细胞病毒(CMV)侵害方面表现出色。CMV是疱疹病毒家族的一员,它有能力侵袭身体的多个部位,对免疫系统较弱的患者,特别是那些经历过器官移植的患者,构成严重威胁。为了确保这些患者的安全,必须依靠缬更昔洛韦等药物来进行预防性治疗。

缬更昔洛韦提供片剂和口服溶液两种形式,以满足不同患者的需求。然而,对于体重偏轻、体表面积小或血清肌酐水平低于正常的儿童,必须格外小心以避免药物过量。因此,为婴儿确定合适的药物剂量时,必须严格遵循医生的建议,绝不可自行决定用药量。

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1、剂量确定方法:

对于儿童患者,建议的每日剂量是根据体表面积(BSA)和肌酸酐清除率(CrCl)来计算的。这一计算依赖于改良的Schwartz公式,具体为:儿童剂量(mg)=7×BSA×CrCl。其中,BSA和CrCl可通过以下公式得出:

BSA(m²)= [身高(cm)× 体重(kg)] ÷ 3600

CrCl(毫升/分钟/1.73米²)= K × 身高(厘米)÷ 血清Cr(毫克/分升)

需要注意的是,K值会根据儿童的年龄和性别有所调整。例如,对于胎龄小、体重轻的婴儿(<1岁),K值为0.33;而对于体重符合胎龄的1岁以下婴儿,K值则为0.45。

如果计算出的CrCl超过150mL/min/1.73m²,则在公式中应使用此最大值。此外,如果根据公式计算出的缬更昔洛韦剂量超过900mg,则应给予儿童的最大剂量为900mg。

2、用药规划:

对于年龄在4个月至16岁之间接受肾移植的儿童,为预防巨细胞病毒病,推荐在移植后的10天内开始按计算得出的每日剂量(7×BSA×CrCl)进行用药,并持续至移植后200天。对于同样年龄段的心脏移植儿童患者,预防期则缩短至移植后100天。至于先天性巨细胞病毒感染的婴儿,建议的剂量为每日两次,每次16mg/kg,同时需根据肾功能进行相应调整。

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