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适应症:
1.慢性肝病相关血小板减少症:用于治疗择期行诊断性操作或手术的成年患者,减少出血风险。
2.肿瘤化疗引起的血小板减少症:帮助患者提升血小板计数,降低出血风险,从而可能避免因血小板减少而影响化疗的进行。
3.慢性免疫性血小板减少症:增加患者的血小板计数,减少或预防出血,适用于18岁以上的患者。
作用机制:
主要通过刺激骨髓中的血小板生成来提高血小板数量。阿伐曲泊帕可以与血小板生成受体(TPO受体)结合,这一结合作用能够触发骨髓中巨核细胞的增殖与分化,进而促进血小板的生成和释放。通过这种方式,阿伐曲泊帕有助于增加体内的血小板数量,从而降低因血小板减少而引起的出血风险。
用药方法:
对于慢性免疫患者:起始剂量每次20mg,每日一次。然后调整剂量或给药频率以维持血小板计数大于或等于50×109/L,最大日剂量为40mg。
对于慢性肝病患者,根据患者的血小板计数来确定,如果血小板计数在40×10^9/L至50×10^9/L之间,建议每日一次,每次服用40mg;若血小板计数小于40×10^9/L,则建议每日一次,次服用60mg。
副作用:
1.过敏反应:部分患者可能对药物产生过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红肿等症状,严重时甚至可能出现呼吸困难等严重过敏反应。
2.低钠血症:服用阿伐曲泊帕后,部分患者可能出现低钠血症,其症状包括头疼、注意力不集中等,严重时可能导致意识改变、癫痫发作等。
3.外周性水肿和营养不良:长期服用该药物可能导致外周性水肿和营养不良等副作用。
4.血栓形成/血栓栓塞并发症:这是阿伐曲泊帕一个较为严重的副作用。由于药物会刺激骨髓祖细胞中巨核细胞的增殖和分化,从而增加血小板的生成,因此可能导致血栓形成或血栓栓塞,表现为肢端无力、麻木、皮肤苍白等症状。
其他常见不良反应:包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳等。
需要注意的是,以上并非可能发生的所有不良反应。患者在用药期间应密切监视血小板计数和临床症状,如果出现任何严重、持续或进展性的症状,应及时就医并咨询医生。同时,孕妇和哺乳期妇女在使用前应经过合理评估,并避免擅自乱用药物或更改用药时间及剂量。
警告及注意事项:
在开始用药前,应与医生详细沟通个人和家族疾病史、过敏史及用药情况,避免用药禁忌。孕妇使用可能对胎儿造成伤害,哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。用药期间,患者应密切关注身体状况,如出现血栓栓塞症状如腿部疼痛、肿胀等,应立即就医。未经医生指导,不得随意与其他药物同用,以防药物相互作用。需定期进行血液检测,以监测治疗效果和不良反应。
药物相互作用:
1.与抗凝血药物(如华法林)同时使用时,可能增加抗凝作用,导致出血风险增高。
2.肝酶诱导剂(如利福平)可降低阿伐曲泊帕的浓度,而肝酶抑制剂(如氟康唑)则能增加其浓度。
3.同时使用铁制剂或质子泵抑制剂(如奥美拉唑)可能降低阿伐曲泊帕的吸收。
特殊人群用药:
妊娠期及哺乳期女性请谨慎用药。