艾伏尼布（Ivosidenib）是一种用于治疗急性髓性白血病（AML）中IDH1基因突变的靶向药物。尽管艾伏尼布对特定患者群体有显著的疗效，但它也有一些禁忌症和注意事项，了解这些禁忌症对确保患者的安全至关重要。以下是关于艾伏尼布禁忌症的详细介绍：

1. 孕妇及哺乳期女性

孕妇：艾伏尼布在孕妇中的使用是禁忌的。药物在孕期可能对胎儿产生不利影响，导致胎儿发育异常或其他严重并发症。根据动物研究，艾伏尼布可能会引起胎儿毒性，因此，孕妇应避免使用此药物。如果患者在服用艾伏尼布期间怀孕，应立即停止用药并告知医生，医生将评估风险并制定适当的处理方案。

哺乳期女性：艾伏尼布是否会分泌到母乳中尚不明确，但由于潜在的风险，哺乳期女性也应避免使用艾伏尼布。药物可能对婴儿产生不良影响，建议在服药期间停止哺乳。如果哺乳期女性需要使用艾伏尼布，必须与医生详细讨论，权衡治疗益处与风险。

2. 严重肝功能损害

艾伏尼布通过肝脏代谢，因此在肝功能严重受损的患者中使用是禁忌的。严重肝功能损害可能导致药物在体内积聚，从而增加毒性风险。肝功能异常的患者可能需要在治疗前进行全面的肝功能评估。如果肝功能异常，医生通常会调整剂量或选择其他治疗方案。

3. 严重过敏反应

对艾伏尼布或其任意成分有过敏反应的患者应避免使用此药物。严重的过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难和面部肿胀等。如果在使用艾伏尼布期间出现过敏症状，应立即停药并寻求医疗帮助。医生会根据过敏反应的严重程度，采取适当的处理措施，并可能推荐其他治疗药物。

4. 合并药物相互作用

艾伏尼布可能与某些药物发生相互作用，导致药物效应的改变或增加副作用的风险。例如，艾伏尼布与强效的CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，可能会影响药物的代谢过程，从而需要调整剂量。在开始使用艾伏尼布之前，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和草药。医生会根据药物相互作用的风险，建议是否需要调整治疗方案或选择其他药物。

5. 活动性或复发的严重感染

艾伏尼布可能会影响免疫系统，使患者更容易感染。因此，活动性或复发的严重感染患者应避免使用艾伏尼布。在开始治疗前，医生通常会对患者进行全面的感染筛查。感染得到有效控制后，医生会评估患者是否适合开始艾伏尼布治疗，并可能在治疗过程中加强感染监测和管理。

6. 不适合个体的其他情况

艾伏尼布的使用还应考虑个体的健康状况。例如，肾功能不全、心脏病史或其他严重慢性疾病的患者可能需要特别注意。虽然这些情况不是绝对禁忌症，但在使用艾伏尼布时需要谨慎，医生可能会根据患者的具体健康状况调整治疗计划或进行额外的监测。

艾伏尼布的禁忌症包括孕妇、哺乳期女性、严重肝功能损害、严重过敏反应、合并药物相互作用以及活动性或复发的严重感染等。在治疗期间，患者需要严格遵循医生的指导，确保安全使用药物。了解和避免这些禁忌症有助于减少副作用的发生，确保治疗效果的最大化。如果患者出现任何不适症状或对药物有疑问，应及时与医生沟通，寻求专业意见和帮助。