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适应症:
1.非小细胞肺癌:适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗,包括一线治疗、维持治疗,或既往接受过至少一次化疗进展后的二线及以上治疗。
2.胰腺癌:美国FDA批准厄洛替尼与吉西他滨联合用于局部晚期、无法切除或转移性胰腺癌的一线治疗。
作用机制:
厄洛替尼作为表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,能有效阻断EGFR的酪氨酸激酶活性,干扰细胞信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞生长。厄洛替尼还能通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR-2)的酪氨酸激酶活性,减少肿瘤血管的形成和灌注,降低肿瘤的营养和氧气供应,进一步抑制肿瘤生长。还能通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞迁移与侵袭以及抑制肿瘤干细胞功能等多种机制发挥抗肿瘤作用。这些综合作用使得厄洛替尼片成为治疗特定类型癌症的有效药物。
用药方法:
对于非小细胞肺癌患者,口服150mg,空腹(至少饭前一小时或饭后两小时),每天一次。
对于胰腺癌患者,口服100mg,空腹(至少饭前一小时或饭后两小时),每天一次。
副作用:
1.皮肤反应:包括皮疹、痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎等。皮疹通常较为严重,首次服用时可能大片出现于背部,随后可能遍布全身。
2.胃肠道不适:腹泻、恶心、食欲减退、呕吐、腹痛等胃肠道反应是厄洛替尼片常见的副作用。
3.肝功能损害:厄洛替尼片可能导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素和间接胆红素等肝功能指标升高,表明药物可能对肝脏造成损伤。
4.肺部症状:极少数患者用药后可能会出现间质性肺病,这是一种严重的肺部疾病,表现为呼吸困难、咳嗽和发热等症状。
5.眼部问题:可能出现视力改变、眼睛疼痛、畏光、角膜炎、结膜炎等眼部症状。
6.其他全身症状:包括疲倦、虚弱、发热、感染、出血倾向、血栓性静脉炎、血小板减少引起的微血管溶血性贫血等。此外,还可能出现心脏问题,如心肌梗塞、心肌缺血、脑血管意外等。
警告及注意事项:
厄洛替尼片可能引起严重的间质性肺病,包括致命的情况。患者若出现呼吸困难、咳嗽和发热等新的急性发作或进行性的肺部症状,应立即就医,并可能需暂停或停止使用厄洛替尼。
厄洛替尼片可能导致肝功能异常,患者应定期监测肝功能指标。如出现严重肝功能异常,应考虑减少剂量或暂停用药。
厄洛替尼片可能引发腹泻,严重或持续的腹泻可能导致脱水。患者需及时补充水分,必要时应就医治疗。
药物相互作用:
厄洛替尼片可能与其他药物发生相互作用,特别是CYP3A4强抑制剂和诱导剂。患者在使用厄洛替尼片时应告知医生正在使用的所有药物,避免潜在的药物相互作用风险。
特殊人群用药:
妊娠期妇女应避免使用。哺乳期妇女在使用厄洛替尼片期间应停止哺乳。慎用于肝功能异常、肾功能不全和老年患者。