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注射用美法仑/马法兰(Melphalan flufenamide)是针对复发性或难治性多发性骨髓瘤(MM)的一种有力治疗药物,特别适用于已经历过至少四种前期治疗方案,并对蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂以及CD38定向单克隆抗体产生耐药性的成年患者。为增强治疗效果,该药物常与地塞米松(Dexamethasone)联合使用。
关于用药方法,美法仑的推荐起始剂量为40mg,应通过静脉注射方式在每个28天治疗周期的第1天进行,注射过程需严格控制在30分钟之内。治疗将持续进行,直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。同时,地塞米松的用药方案为在每个周期的第1、8、15和22天,以40mg的剂量通过口服或静脉注射方式给药。对于75岁及以上的老年患者,为降低潜在副作用的风险,地塞米松的剂量应相应减少至20mg。
在开始美法仑治疗前以及整个治疗过程中,建议患者使用5-羟色胺-3(5-HT3)受体拮抗剂或其他止吐药物,以预防可能出现的恶心和呕吐等化疗常见副作用。
考虑到美法仑可能引发的不良反应,剂量调整在治疗过程中是至关重要的。若患者在首个28天周期的第1天无法耐受40mg的剂量,医生可将首次剂量降低至30mg;若第二次给药后仍出现不耐受情况,则可进一步减至20mg。对于那些即使20mg剂量也无法耐受的患者,应慎重考虑永久停止美法仑治疗,以防止其健康状况进一步受到损害。