利特昔替尼（Ritlecitinib）是一种新型的选择性JAK3抑制剂，主要用于治疗自身免疫性疾病，尤其是斑秃（Alopecia Areata）。虽然利特昔替尼在临床应用中显示出良好的疗效，但在使用时也存在一些禁忌症。了解这些禁忌症对于患者安全用药至关重要。以下是利特昔替尼的主要用药禁忌症。

一、已知过敏史

过敏反应：对利特昔替尼或其任何成分有已知过敏反应的患者不应使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸急促或喉咙肿胀等，严重时可能引发过敏性休克。

二、严重感染

活动性感染：患者如果有活动性细菌、真菌、病毒或寄生虫感染，尤其是严重感染，需避免使用利特昔替尼。该药物可能抑制免疫系统，使得感染进一步加重。

结核病：患有活动性结核病的患者应避免使用利特昔替尼。所有患者在开始治疗前应接受结核筛查，以确保没有潜在的结核感染。

三、肝功能异常

肝功能损害：对于有严重肝功能障碍（如肝炎、肝硬化等）的患者，建议避免使用利特昔替尼。由于该药物可能对肝脏产生负担，可能会加重肝功能损害。

肝酶升高：在使用利特昔替尼的患者中，若发现转氨酶（AST、ALT）显著升高，医生可能会考虑停止用药，以避免进一步损害肝功能。

四、严重心血管疾病

心血管疾病史：有严重心血管疾病（如心衰、心律失常等）史的患者应谨慎使用利特昔替尼，特别是在心血管病症的管理上可能会受到影响。

血栓风险：由于利特昔替尼可能增加深静脉血栓和肺栓塞的风险，已知存在血栓病史的患者需在医生指导下进行评估，以决定是否适合使用该药物。

五、妊娠与哺乳

妊娠期：孕妇或计划怀孕的女性应避免使用利特昔替尼。尽管尚无明确的证据表明该药物会对胎儿造成直接危害，但为安全起见，建议在妊娠期间不使用。

哺乳期：利特昔替尼的安全性在哺乳期尚未得到充分验证，因此建议哺乳期女性在使用该药物前咨询医生，并考虑在治疗期间停止哺乳。

六、儿童和青少年

儿童患者：目前利特昔替尼的安全性和有效性尚未在儿童和青少年中充分验证，因此建议此人群使用前需谨慎评估，通常不推荐使用。

七、合并用药注意事项

与免疫抑制剂的联合使用：患者在使用利特昔替尼时，若同时使用其他免疫抑制剂，需谨慎。两者联合使用可能增加感染风险和副作用。因此，必须在医生指导下进行。

利特昔替尼在治疗自身免疫性疾病方面显示出良好的前景，但其用药禁忌症也需要患者特别注意。患者在开始治疗前，应详细告知医生自己的病史和用药情况，确保医生能根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。通过避免不适合的患者使用利特昔替尼，可以降低不良反应的风险，提高治疗的安全性和有效性。定期随访和监测患者健康状况，对于安全有效地使用利特昔替尼也至关重要。