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多发性骨髓瘤，这一血液系统的恶性肿瘤，其主要死亡原因涉及多个方面。首先，感染是其中的一个重要因素。由于骨髓瘤细胞在骨髓中大量增殖，抑制了正常的造血功能，导致白细胞数量减少，进而使得患者的机体抵抗力显著下降。同时，这些骨髓瘤细胞还会分泌大量的单克隆免疫球蛋白，这些蛋白并不具备正常的抗感染能力，从而进一步削弱了患者的免疫防御系统。因此，患者容易遭受各种病原体的侵袭，尤其是肺部感染，一旦发生严重感染，如重症肺炎、败血症等，往往难以控制，最终导致患者死亡。
其次，出血也是多发性骨髓瘤患者常见的致死原因。由于骨髓造血功能受到抑制，血小板数量减少，患者的凝血功能受到严重影响。这种情况下，患者容易出现颅内出血、消化道出血等严重出血事件，这些出血往往来势汹汹，难以止血，直接威胁患者的生命。
再者，肾功能损害也是不可忽视的死亡原因。多发性骨髓瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白会沉积在肾脏，导致肾脏功能逐渐受损。随着病情的进展，患者可能出现少尿、无尿、电解质紊乱等肾功能衰竭的症状，最终因肾脏功能丧失而死亡。
综上所述，多发性骨髓瘤的主要死亡原因包括感染、出血和肾功能损害。这些因素相互交织、相互影响，共同构成了多发性骨髓瘤患者复杂的死亡风险网络。因此，在治疗过程中，医生需要全面考虑患者的病情，制定针对性的治疗方案，以尽可能地降低这些死亡风险，提高患者的生存质量和生存期。