适应症：

恩西地平适用于成年患者，特别是那些经过FDA-批准的测试检测到存在异柠檬酸脱氢酶-2（IDH2）突变的急性髓性白血病（AML）患者。

恩西地平主要用于治疗复发或难治性AML，为这类患者提供了一种新的治疗选择。

作用机制：

恩西地平（Enasidenib）的作用机制主要涉及对异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）的抑制。IDH2是一种参与细胞能量代谢的酶，其突变会导致酶活性异常，进而促进白血病细胞的生长和存活。恩西地平通过特异性地抑制突变的IDH2酶活性，阻断异常代谢产物2-羟基戊二酸（2-HG）的生成，从而恢复细胞的正常代谢状态。这有助于减少白血病细胞的增殖，诱导其分化，并改善患者的生存期和生活质量。

用药方法：

推荐剂量为每日100毫克，口服一次

副作用：

消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。这些反应通常在治疗开始后的前三个月内出现，并可能随着治疗的持续而逐渐减轻。

全身症状：如疲劳、关节痛、皮疹等。这些反应可能影响患者的日常生活质量。

血液系统反应：包括贫血、血小板减少、中性粒细胞减少等。这些反应可能导致患者出现出血、感染等症状，需要及时就医处理。

肝功能异常：如血清胆红素升高，可能表现为黄疸、皮肤黄染、尿色深等症状。需要定期监测肝功能指标，并根据医生建议调整用药方案。

电解质紊乱：如高钾血症和高尿酸血症，可能导致肌无力、心律失常、关节疼痛、尿路结石等症状。需要定期监测电解质指标，并根据医生建议进行相应处理。

二、严重副作用

感染：恩西地平可能导致患者免疫力下降，增加感染的风险。尤其是细菌、真菌、病毒等感染，需要密切关注并及时就医处理。

出血：由于恩西地平可能引起血小板减少等血液系统反应，患者出血的风险可能增加。需要定期监测血小板计数和凝血功能等指标，并根据医生建议进行相应处理。

心律失常：个别患者可能出现心电图异常，如QT间期延长等，从而增加心律失常的风险。需要定期监测心电图等指标，并根据医生建议进行相应处理。

警告及注意事项：

在用药期间，患者应定期接受医生的检查，包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等指标的检查以及骨髓涂片、细胞形态学、分子遗传学等指标的评估。

药物相互作用：

在使用恩西地平前，患者应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补品。恩西地平被发现可以抑制多种酶的活性，如CYP1A2、CYP2B6等，这可能导致与其他药物代谢的相互作用。此外，恩西地平还可能影响某些转运蛋白的功能，如P-gp、BCRP等，进一步增加药物相互作用的可能性。

特殊人群用药：

孕妇和哺乳期妇女、肝功能受损者使用需谨慎

参考资料：

https://www.drugs.com/mtm/enasidenib.html