培米替尼，这款商品名为达伯坦（Pemazyre）的药物，是专为治疗FGFR2基因异常的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者设计的高效选择性小分子口服抑制剂。它的出现，无疑为胆管癌患者带来了新的治疗希望。但患者在关注疗效的同时，对其在国内外市场的上市情况及价格产生了疑问。

在国内，培米替尼于2022年4月正式上市，由信达生物负责推广。其价格根据规格不同而有所差异，4.5mg*14片规格的每盒价格约为两万多元，而9mg*14片规格的则高达四万多元。对于需要长期治疗的患者而言，这无疑是一笔不小的负担。更令人遗憾的是，目前培米替尼尚未纳入中国医保目录，患者需全额自费购买。

那么，海外市场的情况又是如何呢？培米替尼在海外多个国家和地区均已上市，包括美国、日本、欧盟等。在海外，其价格同样因规格和地区而异。以13.5mg*14片的药物为例，售价大约在七八万人民币左右，相较于国内市场，价格差异明显。

面对高昂的原研药价格，仿制药成为了患者的另一选择。在海外市场上，培米替尼的仿制药版本已经出现，其中老挝卢修斯制药生产的仿制版备受关注。该仿制药规格为4.5mg*14片，每盒售价大约在八九百人民币左右，价格优势显著。然而，患者在选择仿制药时仍需谨慎，确保药品质量和来源的可靠性，以免因贪图便宜而损害健康。

综上所述，培米替尼在国内外市场的上市为患者提供了新的治疗选择，但价格差异确实存在。对于经济条件有限的患者而言，寻求仿制药或参与临床试验等替代方案或许更为实际。同时，患者和家属应密切关注相关政策的更新和变化，以期获得更多的医疗援助和支持。