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莫博赛替尼/莫博替尼耐药后使用舒沃替尼的可行性

莫博赛替尼/莫博替尼(Mobocertinib)是一种新型的不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂TKI),主要用于针对EGFR和HER-2外显子20插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。在一项II期临床试验中,莫博赛替尼展现出良好的疗效,客观缓解率(ORR)达43%,中位缓解持续时间(mDOR)为14个月,中位无进展生存期(mPFS)为7.3个月。进一步研究显示,对于已接受铂类化疗的患者,其ORR为28%,疾病控制率(DCR)达78%,且副作用相对较轻。因此,在2021年9月,基于EXCLAIM试验的数据,国家药品监督管理局加快批准该药物用于曾接受铂类化疗的EGFR ex20ins阳性NSCLC患者。

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与之相比,舒沃替尼(Savolitinib)是一种口服MET-TKI,获得批准用于治疗在铂类化疗后出现疾病进展或无法耐受铂类化疗的伴有MET外显子14突变的转移性非小细胞肺癌。在相关的II期临床试验中,招募了70名肺肉瘤样癌或其他非小细胞肺癌亚型阳性的患者,结果显示其ORR为49.2%,DCR为82.9%。此外,舒沃替尼在克服因MET介导的奥希替尼耐药性方面也展现出有效性,这表明其在治疗MET相关失调的患者中具有良好的前景。

对于在使用莫博赛替尼后出现耐药的患者,是否可以选择舒沃替尼进行治疗需要结合具体病理机制进行判断。若患者肿瘤存在MET突变,则舒沃替尼可能是一个合理的治疗选项。然而,在做出治疗决策前,需要全面评估患者的健康状况和病情进展,并与医务团队进行深入讨论。

在考虑转换至另一种靶向治疗之前,医生通常建议进行必要的基因检测,以明确后续治疗的最佳方案。这些检测不仅能够帮助确认肿瘤的分子特征,还能指导针对性治疗的制定,从而提高治疗的效果并改善患者的预后

参考资料:https://www.nature.com/articles/s41598-024-61087-2

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