适应症：

转移性乳腺癌：图卡替尼可与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，用于治疗HER2阳性且不可切除或已出现转移（包括脑转移）的晚期乳腺癌成年患者。这些患者通常是在之前已经接受过一种或多种基于抗HER2的治疗方案。

不可切除或转移性结直肠癌：对于RAS野生型、HER2阳性的不可切除或转移性结直肠癌成年患者，当他们在接受包含氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康的化疗方案后病情仍出现进展时，图卡替尼可与曲妥珠单抗联合使用进行治疗。

作用机制：

图卡替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，它选择性地作用于HER2受体，这是乳腺癌细胞中高度表达的一种跨膜受体酪氨酸激酶。通过抑制HER2受体的激酶活性，图卡替尼能够阻断其下游的信号传导通路，进而抑制肿瘤细胞的生长和转移。具体来说，它可以阻断HER2及其下游效应子Akt的增殖和磷酸化。与EGFR等其他受体相比，图卡替尼对HER2的选择性抑制作用更强，从而减少了因抑制其他受体而引起的毒性反应。

用药方法：

每次300mg，每日两次，口服给药

副作用：

胃肠道反应：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。这些反应通常是轻度到中度的，其中腹泻是最常见的副作用，有时可能很严重，甚至会导致脱水、低血压和肾脏问题。因此，患者在用药期间应保持充足的水分摄入，并在必要时使用止泻药物。

肝功能异常：部分患者在使用图卡替尼时可能出现肝功能指标上升，如转氨酶升高。因此，治疗期间需要定期监测肝功能指标，以及时调整剂量或中断治疗，避免严重的肝功能损害。

皮肤反应：如皮疹、干燥、瘙痒和皮肤炎症等。此外，手足综合征也是一种可能的皮肤副作用，表现为手掌和足底皮肤的红肿、疼痛或脱皮。对于这些症状，患者应避免长时间的手足摩擦，并使用保湿剂或药膏进行护理。

疲劳：使用图卡替尼的患者可能会感到疲劳和乏力，影响日常生活。合理的休息和适度的运动有助于缓解这一症状。

其他副作用：如头痛、关节痛和肌肉痛等，这些副作用大多是暂时性的，停药后通常会逐渐消退。

警告及注意事项：

对图卡替尼或药物辅料过敏的患者禁用。严重肝损伤患者禁用，用药期间应定期监测肝功能。

药物相互作用：

与强CYP3A4抑制剂的相互作用：图卡替尼与强CYP3A4抑制剂（如克拉霉素等）同时使用时，可能增加图卡替尼的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，应谨慎合用，并可能需要调整剂量。

与苯肼酸衍生物的相互作用：与一些艾滋病和丙肝病毒药物（如利托那韦等）合用时，可能增加毒性，导致严重的肝脏损伤。

食物相互作用：图卡替尼应与食物同服，但避免与高脂食物一起服用，以免影响药物吸收和代谢。

特殊人群用药：

孕妇及哺乳期妇女：禁用，可能对胎儿造成损害。

参考资料：

https://www.drugs.com/tucatinib.html