近年来，维奈托克/维奈克拉（Venetoclax）作为一种靶向BCL-2蛋白的口服药物，在急性髓细胞白血病（AML）及骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗中备受关注。这两种疾病在老年患者中尤为常见，并且通常伴随耐药性问题，限制了治疗效果的提升。维奈托克通过下调凋亡阈值，增强细胞对化疗药物的敏感性，从而在一定程度上改善患者的预后。

研究显示，维奈托克在单药治疗AML时展现出适度的疗效，但其在联合治疗中的效果更为显著。尤其是与低剂量阿糖胞苷等化疗药物联合使用时，取得了令人鼓舞的疗效。这种联合治疗方案使得那些不适宜进行强化化疗的患者能够获得更好的反应，并且可能提高总生存率。此外，对于高风险MDS患者，基于维奈托克的联合治疗同样展现出良好的初步结果，特别是在与表观遗传药物如阿扎胞苷联合应用时。最新的临床研究表明，这种组合能够有效诱导应答，改善患者的生活质量。

尽管维奈托克的联合治疗在临床上展现出希望，耐药性和相关副作用仍然是其应用中的主要挑战。一方面，某些患者可能由于基因突变或肿瘤微环境的变化而对维奈托克产生耐药性，从而削弱了治疗效果。因此，识别和监测这些潜在的耐药机制至关重要，以确保患者能够从治疗中获益。

另一方面，维奈托克的副作用在老年患者中尤为需要关注，由于药物相关的毒性可能导致严重的健康风险，临床医生必须根据患者的具体情况谨慎选择维奈托克的使用，调整治疗方案，以最大程度减少不良反应并提升疗效。

参考资料：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10241752/