白血病是一类起源于骨髓的恶性肿瘤，主要特征是白细胞异常增生。根据不同细胞类型和发病急缓，白血病可分为急性和慢性两大类，并进一步细分为多种亚型。急性白血病进展迅速，通常需要立即治疗，而慢性白血病则可能在较长时间内无明显症状。了解白血病的分型及其诊断方式，对于及时干预和改善预后至关重要。

一、急性淋巴细胞性白血病（ALL）

急性淋巴细胞白血病患者通常在发病时表现出明显症状，常规全血细胞计数（CBC）检查能够揭示贫血和血小板减少。部分患者可能出现中性粒细胞减少，也可能在诊断时发现白细胞增多。确诊ALL需要进行骨髓抽吸，当骨髓细胞中同种淋巴母细胞群超过25%时，即可确诊。此外，脑脊液检查、细胞化学染色、免疫标记评估以及细胞遗传学分析也是必不可少的，旨在进一步区分B细胞和T细胞谱系。

二、急性髓细胞白血病（AML）

急性髓细胞白血病的临床表现与急性淋巴细胞白血病相似，患者可能出现贫血和血小板减少。在诊断时，若骨髓细胞中超过20%为同质原始细胞，则可确诊AML。近年来，世界卫生组织的白血病分类中，形态学、染色体异常及基因突变的纳入为AML的亚型确定提供了重要依据，帮助医生制定更为精准的治疗方案。

三、慢性淋巴细胞白血病（CLL）

慢性淋巴细胞白血病的潜在诊断通常通过常规全血细胞计数发现白细胞计数升高或淋巴细胞增多。当检测到这些变化时，流式细胞术可以进一步确认，通常表现为克隆性B细胞（≥5 × 10⁹/L）。典型的免疫表型包括多个B细胞标记及T细胞标记。此外，低丙种球蛋白血症与疾病进展的相关性值得关注。

四、慢性髓细胞白血病（CML）

慢性髓细胞白血病常在例行血液检查中被发现，患者的全血细胞计数中粒细胞计数显著升高，无症状患者通常低于50 × 10⁹/L，而有症状者可达到200至1000 × 10⁹/L。确诊CML需要进行骨髓检查，并通过细胞遗传学或分子学方法识别Ph染色体，约95%的患者会呈现该遗传异常。

总之，白血病的分型及其准确诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。临床工作者需综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果及相关遗传学背景，以确保及时、准确地进行治疗。

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参考资料：

https://bloodcancerstoday.com/page/leukemia-clinical-presentation-and-diagnosis