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甲状腺癌是一类起源于甲状腺组织的恶性肿瘤,其发病机制和临床表现具有显著的多样性。根据肿瘤细胞的种类,甲状腺癌可以被细分为多个类型,每种类型在显微镜下的组织样本观察中得以识别,并对后续的治疗方案和预后评估产生重要影响。
在所有类型中,分化型甲状腺癌是最为常见的一类,它主要源自滤泡细胞,这些细胞正常情况下负责合成和储存甲状腺激素。当这些细胞发生癌变时,其原有功能可能受到影响。分化型甲状腺癌的细胞在形态上与健康细胞相似,且有时能够保留某些正常细胞的特性,这使得其在治疗上通常具有较好的反应性。
其中,乳头状甲状腺癌是最频繁出现的类型,占据了绝大多数病例。这种癌症可以发生在任何年龄段,但在30至50岁的群体中最为常见。乳头状甲状腺癌的肿瘤通常体积较小,并且对治疗的响应良好,即使癌细胞已经扩散至颈部淋巴结,通过手术、放疗和药物联合治疗,患者仍有望获得良好的预后。然而,也存在少数乳头状甲状腺癌表现出较高的侵袭性,可能迅速生长并侵犯周围结构,甚至扩散至身体其他部位,严重威胁患者生命。
相比之下,滤泡状甲状腺癌较为罕见,通常在50岁以上的中老年人中发现。与乳头状甲状腺癌不同,滤泡状甲状腺癌的癌细胞通常较少扩散到颈部淋巴结,但它们在生长过程中可能表现出更强的侵袭性,甚至有扩散到肺部和骨骼的风险。治疗这种类型的甲状腺癌通常需要采取更为复杂和积极的治疗策略。
另外,甲状腺嗜酸细胞癌也是一种相对罕见的类型,曾被视为滤泡状甲状腺癌的变异体。但随着研究的深入,科学家们认识到这类癌症的细胞具有独特的生物学行为和治疗需求,因此将其单独列为一类。甲状腺嗜酸细胞癌通常具有高度的侵袭性,容易扩散至身体其他部位,因此治疗时需采用个性化的方案。
在所有甲状腺癌类型中,低分化型甲状腺癌和未分化癌是最具攻击性的类型。相较于其他分化型甲状腺癌,这些类型不仅侵袭性强,而且对常规治疗的反应较差。特别是甲状腺未分化癌,其生长迅速,常引发明显的症状,如颈部肿块、呼吸和吞咽困难等。尽管这些类型的治疗面临巨大挑战,科研人员仍在不断探索新的治疗方法,以期改善患者的预后。
此外,甲状腺髓样癌是另一种特殊类型,起源于甲状腺中的C细胞,负责分泌降钙素。当这类细胞发生变异时,可能导致患者血液中降钙素水平升高,提示早期甲状腺髓样癌的可能性。一些甲状腺髓样癌是由RET基因突变引起的,这种突变会增加家族性甲状腺髓样癌及多发性内分泌腺瘤病2型的风险。因此,进行基因检测和及时的预防性措施十分重要。
除了上述主要类型,甲状腺还可能出现一些非常罕见的癌症,如甲状腺淋巴瘤和甲状腺肉瘤等。这些罕见类型虽然发病率低,但同样需要引起医生和患者的重视,且在治疗上可能需要应用独特且个性化的方案,以提高患者的生存质量和预后。
参考资料:https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/thyroid-cancer/symptoms-causes/syc-20354161