奥西替尼（Osimertinib）是一种针对EGFR（表皮生长因子受体）突变的肺癌患者的靶向治疗药物。其中，T790M突变是EGFR基因的一种特定突变形式，与奥西替尼的治疗效果密切相关。然而，当肺癌患者的EGFR基因未发生T790M突变时，奥西替尼是否仍然有效，这是一个值得探讨的问题。

需要明确的是，奥西替尼的主要作用机制是针对EGFR基因的突变，特别是T790M突变，通过抑制这些突变导致的异常细胞增殖，从而达到治疗肺癌的效果。因此，从药物设计的角度来看，奥西替尼对于T790M突变的患者具有明确的治疗效果。

在实际的临床应用中，人们发现奥西替尼在某些T790M未突变的患者中也表现出了一定的治疗效果。这可能是因为这些患者虽然未检测到T790M突变，但可能存在其他类型的EGFR敏感突变。奥西替尼对这些敏感突变也具有一定的抑制作用，从而在这些患者中发挥了治疗效果。

如果肺癌患者在基因检测中未发现T790M突变，但存在其他EGFR敏感突变，如外显子19缺失或外显子21 L858R突变等，那么奥西替尼可能仍然是一个有效的治疗选择。这是因为奥西替尼对这些敏感突变的抑制作用已经被多项临床研究所证实。

如果患者在基因检测中既未检测到T790M突变，也未检测到其他EGFR敏感突变，那么奥西替尼可能无法对该疾病进行针对性的抑制，从而起不到明显的治疗效果。在这种情况下，医生可能会考虑其他治疗方案，如放疗、化疗或免疫治疗等。