劳拉替尼（Lorlatinib）是一种第三代ALK抑制剂，专门用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）。它通过抑制ALK突变基因和其他相关激酶的活性，来阻止癌细胞的生长和扩散。以下是劳拉替尼的用药方法指南，帮助患者正确使用该药物。

剂量与服用方法

1.标准剂量：通常，成人患者的推荐剂量为每天一次，每次100mg。劳拉替尼可以与食物或不与食物一起服用，不受饮食影响。需要每天固定时间服用，以保持药物浓度的稳定。

2.服药方式

劳拉替尼为口服片剂，应整片吞服，不应压碎、咀嚼或溶解药片。

可以用水送服药片，确保吞服时药片完全进入胃中。

如果患者不慎漏服，应尽快补服，但如果距下一次服药时间已很近，应跳过漏服的剂量，按原计划继续服药。

3.特殊情况调整

肝功能不全患者：对于有轻度至中度肝功能损害的患者，需考虑调整剂量。对于严重肝功能损害的患者，使用劳拉替尼的安全性和效果尚未得到充分研究，因此需谨慎使用。

年龄和体重调整：虽然劳拉替尼的剂量通常不需要根据患者的年龄或体重进行调整，但对于特殊人群如老年患者，仍需注意监测副作用的发生。

副作用管理

劳拉替尼可能引起一些副作用，包括神经系统反应（如头痛、情绪改变、失眠）、肝功能损害和高脂血症。患者在使用过程中应定期检查以下项目，以确保用药安全：

1.肝功能监测：在治疗开始时及定期随访期间，患者需要进行肝功能检查，特别是ALT、AST、胆红素等指标。如果检测到肝功能异常，可能需要调整剂量或暂停用药。

2.神经系统监控：由于劳拉替尼可能导致头痛、情绪波动等神经系统症状，患者应保持与医生的沟通。如果出现严重的精神症状或神经系统不适，应告知医生，以决定是否需要调整剂量或更换治疗方案。

3.血脂监测：由于药物可能引起高胆固醇或高甘油三酯，患者在用药期间应定期检测血脂水平。如果血脂异常，医生可能会建议使用他汀类药物进行管理。

注意事项

1.药物相互作用：劳拉替尼是通过肝脏的CYP3A酶代谢，因此，服用与CYP3A酶相关的药物（如一些抗真菌药、抗生素等）可能会影响劳拉替尼的药效或副作用。患者在使用劳拉替尼时，应告知医生正在使用的所有药物。

2.怀孕与哺乳期：劳拉替尼不推荐在怀孕期间使用，除非医生判断受益大于风险。该药物会对胎儿造成潜在风险，因此女性患者在治疗期间应避免怀孕，并采取有效避孕措施。

此外，劳拉替尼也不推荐在哺乳期间使用。由于药物可能通过乳汁传递给婴儿，因此应暂停哺乳。

3.耐药性与疾病进展

在使用劳拉替尼治疗过程中，患者可能会出现耐药现象，表现为疾病的进展或复发。此时，患者应与医生沟通，考虑更换治疗方案或添加其他治疗方法。

劳拉替尼作为ALK阳性非小细胞肺癌的治疗药物，具有显著的疗效。患者在使用时应严格按照医生的指导进行服药，并定期进行肝功能、神经系统和血脂的检查，以确保用药的安全性和效果。如果出现严重的副作用或其他不适，及时向医生报告，以便调整治疗方案。

参考资料

1.UpToDate - Lorlatinib for ALK-positive non-small cell lung cancer

2.PubMed - Lorlatinib in the treatment of ALK-positive NSCLC