黑色素瘤，也被称为恶性黑素瘤，是一种起源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度较高，病情发展迅速，若不及时治疗，可能对患者的生命造成严重威胁。黑色素瘤的首发体征和症状多种多样，通常与皮肤上的异常变化紧密相关。

黑色素瘤的症状可出现在身体的任何部位，但最常发生在受到阳光照射的部位，如手臂、背部、面部和腿部。这是因为长期紫外线照射是黑色素瘤的主要风险因素之一。然而，黑色素瘤也可能发生在不常受到阳光照射的部位，如足底、手掌和指甲床，甚至身体内部，如黏膜、眼球等。这些部位的黑色素瘤有时被称为隐匿黑色素瘤，因为它们生长在大多数人不会经常检查或注意到的区域。

黑色素瘤的症状往往表现为皮肤上的异常变化。最常见的症状是现有痣发生改变，如痣的形状、颜色、大小或边缘发生不规则变化。这些变化可能包括痣的形状变得不对称，颜色出现多种色调或深浅不均，直径超过6毫米（约1/4英寸），边缘变得不规则、有凹口或缺口。此外，痣还可能出现新发瘙痒、疼痛、出血或结痂等症状。这些症状的出现都可能是黑色素瘤的早期预警信号。

值得注意的是，并非所有黑色素瘤都以痣的形式出现。它们也可能表现为皮肤上的新色素沉着或外观异常的生长物。这些生长物可能具有不规则的形状、颜色和边缘，与周围皮肤界限不清。在某些情况下，黑色素瘤可能迅速增大，形成隆起或结节状，表面可能破溃、出血。

典型痣与可能提示黑色素瘤的痣之间存在显著差异。典型痣通常呈现同一个颜色，可能是粉红色、褐色、棕色或黑色，边缘清晰，形状规则（如椭圆形或圆形），直径通常小于6毫米。然而，随着年龄的增长，痣的外观可能会发生变化，但大多数变化是正常的，只有少数痣可能发展为黑色素瘤。

对于隐匿黑色素瘤，由于其生长部位特殊，往往难以被及时发现。例如，黏膜黑色素瘤可能发生在鼻、口腔、食管、肛门、尿道和阴道等黏膜部位，症状可能与其他更常见的疾病相似，因此容易被误诊。眼黑色素瘤则可能导致视力改变，需要通过专业的眼科检查才能确诊。此外，指（趾）甲下黑色素瘤和肢端雀斑样痣黑色素瘤也是较为罕见的类型，好发于特定人群和部位。

总之，黑色素瘤的症状多种多样，且可能出现在身体的任何部位。因此，对于皮肤上的任何异常变化，尤其是痣的改变，都应引起高度重视。一旦发现可疑症状，应立即就医进行专业评估和治疗。同时，定期进行皮肤自查和防晒措施也是预防黑色素瘤的重要措施。

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参考链接：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884