在急性髓系白血病（AML）治疗中，奎扎替尼（Quizartinib，商品名Vanflyta）和吉瑞替尼（Gilteritinib，商品名Xospata）都是针对FLT3突变的关键药物。然而，这两者在作用机制、适应症以及副作用等多个方面展现出明显的差异。

奎扎替尼是一种第二代FLT3抑制剂，专注于FLT3-ITD突变的靶向治疗，主要用于治疗那些复发或难治的AML患者。其通过抑制FLT3激酶的活性，阻止受体自磷酸化，从而有效干扰下游信号通路，抑制依赖FLT3-ITD的细胞增殖。相比之下，吉瑞替尼作为一种FLT3和AXL双重抑制剂，不仅可以针对FLT3-ITD突变，还能有效对抗FLT3-D835突变及因FLT3抑制耐药而影响的AXL激酶。

在适应症方面，奎扎替尼主要适用于确认存在FLT3-ITD突变的复发性或难治性AML患者，而吉瑞替尼的适应范围更为广泛，适合所有经充分验证检测方法确诊携带FLT3突变的复发性或难治性AML成人患者。

关于副作用，奎扎替尼可能导致QT间期延长、心律失常、贫血、血小板减少和中性粒细胞减少等问题，主要集中在心血管和血液系统。而吉瑞替尼的副作用则更加多样化，包括肌痛、疲劳、发热、呼吸困难、水肿、皮疹及腹泻等，此外还可能会引起肝功能异常、QT间期延长和胰腺炎等。

两种药物在用法用量和市场价格上也存在一定差异。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，根据个体情况制定相应的治疗方案，并密切关注可能出现的不良反应，以确保治疗的有效性和安全性。

总体而言，尽管奎扎替尼和吉瑞替尼同为FLT3突变相关的AML治疗药物，但它们在作用机制、适应症及副作用上有着显著不同。患者在选择和使用这些药物时，应深入了解各自的特点与风险，并在专业医生的指导下进行决策。

参考资料：https://www.vanflyta.com/en/about-vanflyta/what-is-vanflyta