塞尔帕替尼（Selpercatinib）作为一种针对RET融合基因突变的靶向治疗药物，虽然为许多癌症患者带来了希望，但在使用过程中也可能对肝脏产生一定的影响。在塞尔帕替尼的治疗过程中，患者可能会出现肝酶升高的情况。临床试验数据显示，接受塞尔帕替尼治疗的患者中，有相当一部分人出现了天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）的升高。例如，在某项研究中，51%的患者出现AST升高，其中8%达到3级或4级事件；45%的患者ALT升高，其中9%为3级或4级事件。这些肝酶的升高可能反映了药物对肝脏的代谢和排泄功能产生了一定的影响。

除了肝酶升高外，塞尔帕替尼还有可能导致肝毒性，即药物对肝脏造成的直接损害。这种损害可能表现为肝细胞坏死、炎症或纤维化等。在严重的情况下，肝毒性可能导致肝功能衰竭，危及患者生命。因此，在使用塞尔帕替尼时，医生需要密切监测患者的肝功能指标，以及时发现并处理潜在的肝毒性问题。

为了降低塞尔帕替尼对肝脏的不良影响，医生和患者需要采取一系列预防措施。首先，在使用药物前，患者应接受全面的肝功能评估，以确保肝脏能够承受药物治疗。其次，在治疗过程中，医生需要定期监测患者的肝功能指标，包括AST、ALT等。一旦发现肝酶异常升高或出现其他肝功能异常的迹象，医生应及时调整药物剂量或暂停治疗，以保护患者的肝脏功能。

参考资料：

https://www.medicalnewstoday.com/articles/drugs-retevmo-side-effects