米托坦（Mitotane，商品名：Lysodren）是一种用于治疗肾上腺皮质相关疾病的抗肿瘤药物。它最初是作为杀虫剂DDT的衍生物被发现的，后来因其在治疗肾上腺皮质癌（ACC）方面的潜在效果而被进一步研究和开发。

米托坦能够抑制肾上腺皮质细胞的功能，减少皮质醇、醛固酮和雄激素等肾上腺皮质激素的分泌。这对于肾上腺皮质癌和皮质增生等疾病来说非常重要，因为这些疾病通常与激素的过度分泌有关。

米托坦对肾上腺皮质细胞具有选择性的毒性作用。它通过干扰肾上腺皮质细胞的生物合成过程，破坏这些细胞，从而减少肿瘤组织。米托坦可以影响肿瘤细胞的代谢过程，干扰DNA和RNA的合成，抑制细胞增殖，并诱导细胞凋亡。

米托坦是治疗肾上腺皮质癌的主要药物之一。特别是对于那些无法手术切除的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌，米托坦能够延缓疾病进展，减小肿瘤的生长，甚至在某些情况下使肿瘤缩小。它可以通过抑制肾上腺皮质的功能，减少激素对癌细胞生长和扩散的刺激。

在肾上腺皮质癌根治性手术后，米托坦可以作为辅助治疗药物，帮助降低肿瘤复发风险。它通过抑制肾上腺皮质的激素分泌，减少癌细胞生长的环境，从而提高手术的成功率和患者的生存率。

肾上腺皮质增生是一种由于肾上腺皮质功能亢进引起的疾病，表现为皮质醇分泌过多。米托坦通过抑制肾上腺皮质的功能，减少皮质醇的合成和分泌，从而达到治疗的目的。

皮质醇增多症（也称为库欣综合征）是一种由于肾上腺皮质过度分泌皮质醇引起的疾病。米托坦通过抑制肾上腺皮质的功能，减少皮质醇的分泌，从而有效地治疗库欣综合征。

除了上述主要适应症外，米托坦还被用于治疗一些罕见的内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症。此外，它也被用于治疗嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤等一些罕见的肿瘤。然而，这些用途的临床应用相对有限，需要进一步的研究和验证。

米托坦的推荐初始剂量为每天2-6克，分3或4次服用。具体剂量需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。通常从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，一般每天每天9-10克。

如果患者出现不良反应，应减少剂量，直到确定最大耐受量。如果患者可以耐受较高的剂量，且可能因此改善临床反应，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。

在使用米托坦期间，需要定期监测患者的肾上腺皮质激素水平、血药浓度和电解质水平，以确保安全有效。特别是要监测低钠血症的发生，因为米托坦可能导致钠离子的丢失。

参考资料：

https://www.drugs.com/monograph/mitotane.html#dosage