适应症：

肾上腺皮质癌：米托坦是治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌的重要药物。它能够通过抑制肾上腺皮质的功能来减少激素的分泌，从而控制癌细胞的生长和扩散。

皮质醇增多症（库欣综合征）：这是一种由肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起的代谢紊乱疾病。米托坦能够通过减少皮质醇的分泌，帮助控制该病症的症状和相关并发症。

作用机制：

米托坦能够干扰肾上腺皮质细胞的功能，降低皮质醇、雄激素或雌激素等激素的合成和释放。这有助于减轻由激素过度分泌引起的症状，如高血压、低血钾等。该药物具有直接的细胞毒性作用，可以抑制肿瘤细胞的DNA合成和蛋白质合成，从而干扰其新陈代谢和增殖过程。这导致肿瘤细胞死亡或生长停滞，进而延缓肿瘤进展。

米托坦的有效治疗浓度窗较窄，需要密切监测血药浓度并根据个体反应调整剂量，以确保最佳治疗效果并减少副作用。

用药方法：

对于肾上腺皮质癌的儿童患者，开始治疗时的剂量为每天0.5-1克，2至8岁的儿童每天使用1至4克。

对于肾上腺皮质癌的成人患者，每天2-6克，分3或4次服用。可将剂量递增至每天9-10克，分次服用。

对于库欣综合征继发于垂体疾病，每天3-6克，分3或4次服用。维持剂量范围从每周两次500毫克到每天约2克。

副作用：

中枢神经系统抑制：患者可能会出现眩晕、嗜睡等症状，这是由于药物对中枢神经系统的抑制作用导致的。

胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振和腹泻是常见的胃肠道副作用，这些反应可能会影响患者的饮食和营养吸收。

皮肤反应：部分患者在使用米托坦后会出现皮疹，轻度皮疹通常无需特殊处理，但中度和重度皮疹可能需要局部或全身性治疗。

其他副作用：还包括头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤以及出血性膀胱炎等。特别值得注意的是，长期高剂量服用米托坦可能会导致大脑或神经系统损伤。

警告及注意事项：

如果患者对米托坦或药物中任何成分过敏，如出现荨麻疹、呼吸急促等症状，应立即停药并就医。治疗期间应定期监测血药浓度、血压等指标，以及时调整剂量和确保安全。

药物相互作用：

与螺内酯的相互作用：米托坦可降低螺内酯的疗效，因此不建议同时使用。

与中枢神经抑制药的相互作用：酒精、第一代抗组织胺药物、镇静安眠药等与米托坦同时使用，可能会增加中枢神经系统的抑制作用，如嗜睡、眩晕等。

对肝脏代谢的影响：米托坦可能增强某些药物（如巴比妥、华法林）的代谢，降低它们的药效。同时，对于服用香豆素型抗凝剂的患者，米托坦可能影响抗凝剂的代谢，需定期监测凝血试验。

特殊人群用药：

儿童、孕妇、老年人和肝肾功能不全者在用药时需特别谨慎。

参考资料：

https://www.oncolink.org/cancer-treatment/oncolink-rx/mitotane-lysodren-R