图卡替尼/妥卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2的特异性抑制剂，主要用于治疗不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌和转移性结直肠癌。其用药方法需要根据患者的具体病情、体重、肝功能以及与其他药物的相互作用来制定，以确保最大效果并减少副作用。

首先，在开始图卡替尼的治疗之前，必须确认患者的HER2状态，评估是否存在HER2基因的过表达或扩增，同时确认患者为RAS野生型，特别是在治疗转移性结直肠癌时。只有在满足这些条件下，才能考虑使用图卡替尼。

图卡替尼的推荐剂量为每日两次口服300毫克，直至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。在与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/m²，每日两次，且需在饭后30分钟内服用。这种联合用药方案旨在增强治疗效果，并应在专业医师的指导下进行。

在用药管理方面，患者需整粒吞服图卡替尼片剂，切勿咀嚼、压碎或分开，以确保药物的有效性和安全性。同时，避免使用破损或开裂的药片。在服用过程中，建议保持约12小时的间隔时间，并在每天同一时间以一致的方式进餐或不进餐服用，以提高药物的吸收率。如果患者在服药期间出现呕吐或漏服，应在下一次预定时间继续服用，而无需补充漏服的剂量。

用药期间如出现不良反应，医生可能会根据患者的耐受性调整剂量。起始剂量可降低至每日两次250毫克，进一步可以依次减至200毫克和150毫克。如果患者无法耐受150毫克的剂量，则需考虑永久停药。此外，对于有严重肝损伤（Child-Pugh C）的患者，推荐剂量应减少至每日两次200毫克。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f27eb1b9-b7fc-424e-988f-84dd7bb195a3##