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布格替尼/布加替尼(Brigatinib)是一种针对间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药物。使用该药物时,患者需要遵循一套明确的用药指南,以确保治疗的安全性和有效性。在用药前:医生会根据肿瘤标本中ALK阳性的存在情况,选择布格替尼片作为治疗转移性非小细胞肺癌的药物。
在开始治疗之前,医生首先会根据肿瘤标本检测ALK阳性的情况,确认布格替尼是否适合该患者。一旦确定使用布格替尼,推荐的初始剂量为每日口服90mg,持续7天。此后,剂量可以增加至每日180mg,患者应在医生指导下进行调整。治疗的持续时间通常取决于疾病的进展和患者对药物的耐受性。
布格替尼可以与食物一同服用,但也可以选择在空腹状态下服用。患者在服用时必须整粒吞服药片,避免压碎或咀嚼药物,以确保药物的有效性。如果患者错过了一次剂量或在服用后出现呕吐,应继续在预定时间服用下一剂,而不必额外补服遗漏的剂量。
在治疗过程中,如果患者出现了不良反应,医生可能会需要对药物剂量进行调整。当服用90mg的剂量时,首次可以调整至60mg;如果患者仍无法耐受,则建议停止使用。在180mg的剂量下,医生可逐步降低剂量,首次调整至120mg,第二次调整至90mg,第三次调整至60mg。需要注意的是,一旦因不良反应降低了剂量,之后不能再提高布格替尼的剂量。如果因非不良反应原因导致中断用药超过14天,在再次治疗前,需以每日90mg的剂量继续服用7天,以确保患者的安全。
布格替尼的使用还涉及药物相互作用的问题。强效或中度CYP3A抑制剂在治疗期间应尽量避免,如若无法避免,同时使用强效CYP3A抑制剂时,需要将每日剂量减少约50%;而对中度CYP3A抑制剂,则需减少约40%。停用这些抑制剂后,需恢复到患者之前耐受的剂量。至于中度CYP3A诱导剂,也应尽量避免使用;如无法避免,则在耐受的剂量基础上增加30mg的增量,最高可达之前耐受的两倍。
特殊人群的用药方法也有所不同。在严重肝功能损害的患者中(Child-Pugh C),布格替尼的剂量需要减少约40%;而在严重肾功能损害(肌酐清除率15-29 mL/min)的患者中,剂量则需减少约50%。这些调整是为了确保患者在服用布格替尼时的安全性,并减少潜在的不良反应风险。
参考资料:https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fe9ff20-d402-41f3-bc1e-7002ea7007db##