布格替尼/布加替尼（Brigatinib）是一种针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。使用该药物时，患者需要遵循一套明确的用药指南，以确保治疗的安全性和有效性。在用药前：医生会根据肿瘤标本中ALK阳性的存在情况，选择布格替尼片作为治疗转移性非小细胞肺癌的药物。

在开始治疗之前，医生首先会根据肿瘤标本检测ALK阳性的情况，确认布格替尼是否适合该患者。一旦确定使用布格替尼，推荐的初始剂量为每日口服90mg，持续7天。此后，剂量可以增加至每日180mg，患者应在医生指导下进行调整。治疗的持续时间通常取决于疾病的进展和患者对药物的耐受性。

布格替尼可以与食物一同服用，但也可以选择在空腹状态下服用。患者在服用时必须整粒吞服药片，避免压碎或咀嚼药物，以确保药物的有效性。如果患者错过了一次剂量或在服用后出现呕吐，应继续在预定时间服用下一剂，而不必额外补服遗漏的剂量。

在治疗过程中，如果患者出现了不良反应，医生可能会需要对药物剂量进行调整。当服用90mg的剂量时，首次可以调整至60mg；如果患者仍无法耐受，则建议停止使用。在180mg的剂量下，医生可逐步降低剂量，首次调整至120mg，第二次调整至90mg，第三次调整至60mg。需要注意的是，一旦因不良反应降低了剂量，之后不能再提高布格替尼的剂量。如果因非不良反应原因导致中断用药超过14天，在再次治疗前，需以每日90mg的剂量继续服用7天，以确保患者的安全。

布格替尼的使用还涉及药物相互作用的问题。强效或中度CYP3A抑制剂在治疗期间应尽量避免，如若无法避免，同时使用强效CYP3A抑制剂时，需要将每日剂量减少约50%；而对中度CYP3A抑制剂，则需减少约40%。停用这些抑制剂后，需恢复到患者之前耐受的剂量。至于中度CYP3A诱导剂，也应尽量避免使用；如无法避免，则在耐受的剂量基础上增加30mg的增量，最高可达之前耐受的两倍。

特殊人群的用药方法也有所不同。在严重肝功能损害的患者中（Child-Pugh C），布格替尼的剂量需要减少约40%；而在严重肾功能损害（肌酐清除率15-29 mL/min）的患者中，剂量则需减少约50%。这些调整是为了确保患者在服用布格替尼时的安全性，并减少潜在的不良反应风险。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0fe9ff20-d402-41f3-bc1e-7002ea7007db##