莫博替尼（Mobocertinib），也被称为Exkivity或TAK-788，是一种针对EGFR外显子20插入突变的靶向治疗药物，主要用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。自其获批上市以来，为众多携带该突变的患者提供了新的治疗选择。然而，作为一种强效的抗癌药物，莫博替尼在治疗过程中也可能带来一系列不良反应。

莫博替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天相同的时间服用药物，无论是否伴随食物。胶囊应整个吞下，不得打开、咀嚼或溶解胶囊内容物。如果患者忘记服用一次剂量，且超过6小时，则应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果服用后发生呕吐，无需再服用另一剂，应按常规时间继续服用下一剂。

莫博替尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。这些副作用多为轻至中度，且多数患者能够耐受。

莫博替尼可能引起致命的间质性肺病（ILD）或肺炎。患者应密切监测是否出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽等。一旦出现疑似ILD的症状，应立即停用莫博替尼，并由医生进行进一步评估。

莫博替尼也可能导致QTc间期延长，这是一种严重的心脏问题，可能引发致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼前，应评估QTc和基线电解质，并纠正任何异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质水平，特别是对于有QTc延长危险因素的患者。如果出现QTc延长，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

莫博替尼可能引起心脏功能下降，甚至危及生命。在开始治疗前和治疗期间，应监测左心室射血分数，并对出现与心力衰竭一致的体征和症状的患者进行治疗。

对于上述严重副作用，患者应保持高度警惕，并在出现任何疑似症状时立即就医。医生会根据患者的具体情况，采取适当的治疗措施，如暂停用药、减少剂量或永久停药。

莫博替尼在使用时应当注意：

心脏监测：莫博替尼可能引起心率变化或其他心脏问题，需要定期心脏监测。对于有QTc延长危险因素的患者，应增加监测频率。

药物相互作用：莫博替尼与某些药物合用可能会增加不良反应的风险。例如，强或中度CYP3A抑制剂会增加莫博替尼的血药浓度，可能导致QTc间期延长。因此，应避免同时使用这些药物。如果不可避免地需要同时使用，应减少莫博替尼的剂量，并更频繁地监测QTc间期。

特殊人群：莫博替尼对于孕妇和哺乳期妇女是禁用的。有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次给药后1周内应使用有效的避孕措施。儿童患者的安全性和有效性尚未确定。老年患者在医生指导下使用，通常没有明显的剂量差异。

肝功能和肾功能：轻度至中度肾损伤患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，重度患者的剂量暂未确定。

总之，莫博替尼作为一种强效的抗癌药物，在治疗晚期非小细胞肺癌方面展现出了显著的疗效。然而，患者在使用过程中应密切关注其不良反应，并遵循医生的建议进行合理的剂量调整和监测。同时，患者也应充分了解药物的注意事项，以确保安全有效地使用该药物。