奥拉帕利（Olaparib）和尼拉帕利（Niraparib）都是治疗BRCA1/BRCA2突变卵巢癌的重要药物，它们都属于PARP抑制剂，通过抑制PARP酶的活性，阻断DNA修复机制，从而增加癌细胞的致死效应。然而，这两种药物在多个方面存在显著区别。

奥拉帕利主要用于治疗BRCA1/BRCA2突变卵巢癌的一线治疗，以及铂敏感的晚期复发性卵巢癌的维持治疗。其推荐剂量为每次150mg，每日2次。奥拉帕利的主要不良反应包括贫血、乏力、恶心等。

尼拉帕利则更侧重于二线治疗，同样可用于铂敏感的复发性卵巢癌的维持治疗，且被特别指出可用于延缓卵巢癌的进展。尼拉帕利具有较长的半衰期和良好的药物吸收利用度，因此每天只需口服一次。尼拉帕利的主要不良反应包括贫血、腹泻、呕吐等，且可能引起较为严重的血液毒性反应，如中性粒细胞减少、血小板减少等。

尼拉帕利因其较长的半衰期和良好的药物吸收利用度，提高了患者的用药依从性。相比之下，奥拉帕利需要每天口服两次。

奥拉帕利已在国内上市并进入医保目录，使得更多患者能够负担得起。尼拉帕利虽然在香港等地已获批上市，但价格较为昂贵，且目前尚未在国内上市。不过，随着医药政策的不断调整和药物研发的进步，预计未来尼拉帕利在国内的可及性也将逐渐提高。

奥拉帕利和尼拉帕利在适应症、用法用量、不良反应、药物特性与患者依从性以及价格与可及性等方面均存在显著差异。具体选择哪种药物应根据患者的具体情况、病情严重程度以及经济能力等因素综合考虑，并严格遵循医嘱使用。这两种药物的研发和应用为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择，带来了希望和机会。