塞利尼索作为一种用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的创新药物，通过抑制核输出蛋白XPO1来发挥抗肿瘤作用。然而，随着治疗的进行，部分患者可能会出现对塞利尼索的耐药性，这意味着药物对肿瘤细胞的治疗效果减弱或不再有效。面对这种情况，患者和医生需要共同探讨新的治疗选择。

在塞利尼索耐药之后，换药是一种常见且有效的应对策略。医生会根据患者的具体情况，如身体状况、耐药机制、既往治疗史等，为患者推荐其他合适的药物。这些替代药物可能包括其他类型的靶向药物、免疫疗法药物或是化疗药物等。

例如，索拉非尼是一种口服的小分子靶向药物，它可以抑制多种信号通路，这些信号通路在多发性骨髓瘤的发生和发展中起着重要作用。索拉非尼已被证实可以作为一线治疗用于多发性骨髓瘤，且在部分患者中表现出良好的疗效，因此它可能成为塞利尼索耐药后的一个治疗选择。

另外，卡法替尼也是一种口服的小分子靶向药物，它可以抑制BTK信号通路，在多发性骨髓瘤的治疗中表现出显著的疗效，并且已被批准作为一线治疗方案用于治疗难治性或复发性多发性骨髓瘤。对于那些对塞利尼索产生耐药性的患者来说，卡法替尼同样是一个值得考虑的治疗选项。

除了上述药物，帕尼单抗作为一种人源化的单克隆抗体，针对多发性骨髓瘤的CD38表达，也已被批准作为一线治疗方案。它同样可以作为塞利尼索耐药后的替代治疗手段。

当然，换药并非随意而为，患者必须在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效、副作用以及患者的耐受性等因素，为患者制定个性化的治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以应对治疗过程中的挑战。