佐妥昔单抗（zolbetuximab-clzb），商品名VYLOY，是一款针对特定靶点的新型单克隆抗体药物，为局部晚期不可切除或转移性人表皮生长因子受体2（HER2）阴性胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌成人患者提供了一线治疗的新选择。

一、适应症

佐妥昔单抗联合含氟嘧啶和铂的化疗方案，适用于局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃或胃食管结合部腺癌成人的一线治疗。值得注意的是，其肿瘤必须经FDA批准的试验确定为claudin（CLDN）18.2阳性。

二、患者选择

在使用佐妥昔单抗前，需要严格选择患者。应选择患有局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃腺癌或GEJ腺癌的成年患者，且其肿瘤为CLDN18.2阳性（定义为≥75%的肿瘤细胞显示中度至强膜CLDN18免疫组织化学染色）。使用FDA批准的试验进行Vyloy联合含氟嘧啶和铂的化疗治疗。

三、用药前准备

如果患者在使用佐妥昔单抗前出现恶心和/或呕吐，应在首次输注前将症状缓解至≤1级。

每次输注佐妥昔单抗之前，患者应预先服用止吐药，如NK-1受体阻滞剂和/或5-HT3受体阻滞剂，以及其他指定药物，以预防恶心和呕吐的发生。

四、推荐剂量与用法

佐妥昔单抗与含氟嘧啶和铂的化疗联合用药方案如下：

第一次静脉注射剂量为800mg/m²（毫克/平方米体表面积）。

后续静脉注射剂量为每3周静脉注射600mg/m²，或每2周静脉注射400mg/m²。

继续治疗，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。

特别需要注意的是，如果佐妥昔单抗和含氟嘧啶及铂的化疗在同一天给药，则必须先给药佐妥昔单抗。

五、其他注意事项

在使用佐妥昔单抗过程中，应密切监测患者的反应和不良事件。如出现任何不适症状或疑似过敏反应，应立即停止输注并寻求医疗帮助。同时，患者应遵循医生的嘱咐，按时进行血常规、肝肾功能等相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，佐妥昔单抗作为一款创新药物，为局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃或胃食管结合部腺癌患者提供了新的治疗选择。但在使用过程中，必须严格遵循说明书中的用药指南和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为患者和医护人员提供有益的参考和指导。

参考资料：https://www.astellas.com/en/news/29401