米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，尤其适用于不能手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌患者。由于其特殊的药理作用和潜在的不良反应，使用米托坦时需要严格遵守用药规范，以确保疗效和安全性。

米托坦的初始剂量通常为2000mg至6000mg（2-6克），每天分三次或四次口服。用药期间需监测米托坦的血浆水平，并根据患者的耐受性和临床反应逐步调整剂量，使血浆浓度达到14-20mg/L或患者可耐受的水平。

使用米托坦时需要注意，米托坦片应整片吞服，不可压碎、咀嚼或分裂。并且建议与食物一起服用，尤其是高脂肪食物，以增强药物的吸收。建议每次服药的时间应相对固定，以确保药物浓度的稳定性。并且不要服用有变质迹象的药片，确保药物的有效性。处理药片时应佩戴一次性手套，避免直接接触压碎或破碎的药片。若不慎接触，应立即彻底清洗被污染的皮肤。

米托坦的副作用较为广泛，主要包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等） ；神经系统症状（包括头晕、嗜睡和共济失调等）；内分泌系统影响（可能导致肾上腺皮质功能减退 ）；肝功能异常（长期使用可能引起肝酶升高）以及如皮疹、肌肉无力和血液系统异常等常见副作用，需根据具体症状进行处理。

 为了确保米托坦的安全性和疗效，患者和医护人员需注意以下事项：

1.用药前评估：在开始治疗前，绝经前妇女需进行盆腔超声检查，所有患者均需进行肝功能检查和全血细胞计数，以评估身体状况。

2.定期监测：治疗期间需定期监测米托坦的血浆浓度、肝功能、肾上腺皮质功能等指标，及时调整剂量或采取干预措施。

3.避免突然停药：长期使用米托坦后，如需停药，应在医生指导下逐步减量，以避免肾上腺皮质功能不全等不良反应。

4.饮食管理：建议与高脂肪食物同服以增强吸收，同时保持均衡饮食，减少胃肠道不适。

5.心理支持：长期用药可能对患者心理产生影响，提供必要的心理支持和咨询，帮助患者坚持治疗。

米托坦是治疗肾上腺皮质癌的重要药物，但其使用需严格遵循用药规范。通过正确掌握用法用量、了解潜在副作用并注意相关事项，可以有效提高治疗效果，减少不良反应的发生。患者应在医生的指导下合理用药，并定期进行监测和评估，以确保治疗的安全性和有效性。 

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648