达沙替尼（Dasatinib）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗费城染色体阳性（Ph+）的慢性粒细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。其适应症包括新诊断的Ph+ CML慢性期成人患者、对先前治疗（如伊马替尼）耐药或不耐受的慢性、加速期或急变期CML患者，以及对先前治疗耐药或不耐受的Ph+ ALL成人患者。此外，达沙替尼也适用于1岁及以上儿童患者的Ph+ CML慢性期治疗，以及新诊断的Ph+ ALL儿童患者的联合化疗。

在用法用量方面，达沙替尼的剂量因患者年龄、病情阶段和体重而异。对于成人患者，慢性期CML的推荐起始剂量为每日一次100mg，而加速期CML、急变期CML或Ph+ ALL的推荐起始剂量为每日一次140mg。药片应整片吞服，不可压碎、切开或咀嚼，且可在早上或晚上随餐或不随餐服用。对于儿童患者，剂量根据体重调整：体重10至20kg的患儿每日一次口服40mg，20至30kg的患儿每日一次口服60mg，30至45kg的患儿每日一次口服70mg，体重至少45kg的患儿则每日一次口服100mg。随着儿童体重的变化，剂量应每3个月重新计算一次，必要时可更频繁调整。对于吞咽困难的儿童患者，需遵循医生提供的额外管理建议。

在使用达沙替尼时，患者需注意以下几点。首先，达沙替尼可能引起一些副作用，如血小板减少、贫血、腹泻、头痛和疲劳等。因此，治疗期间需定期进行血液检查，以监测血细胞计数和肝功能。其次，达沙替尼可能导致QT间期延长，增加心脏风险，因此患者需定期进行心电图检查，尤其是已有心脏疾病的患者。此外，达沙替尼可能与其他药物发生相互作用，如强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，因此患者在使用其他药物前应咨询医生。

对于出现严重副作用的患者，医生可能需要调整剂量或暂停治疗。例如，对于血小板减少或中性粒细胞减少的患者，可能需要暂时停药或减少剂量。对于肝功能异常的患者，也需根据具体情况调整剂量。此外，患者在治疗期间应避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，以免影响药物代谢。

总的来说，达沙替尼为Ph+ CML和ALL患者提供了一种重要的治疗选择，尤其是在对传统治疗耐药或不耐受的情况下。患者在使用过程中需严格遵循医嘱，注意用药时间和剂量，并定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。对于有需求的患者，应在医生指导下合理使用达沙替尼，以提高治疗效果并降低副作用风险。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01254