米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物，尤其适用于无法通过手术切除的功能性或无功能性肾上腺皮质癌患者。肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，其治疗手段有限，而米托坦的出现为这类患者提供了一种重要的治疗选择。

米托坦的作用机制主要通过抑制肾上腺皮质细胞的生长和功能来实现。它能够选择性地破坏肾上腺皮质细胞，减少皮质醇等激素的分泌，从而缓解与激素过量相关的症状。此外，米托坦还具有一定的抗肿瘤活性，能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。这种双重作用机制使其在肾上腺皮质癌的治疗中具有独特的优势。

在临床实验中，米托坦的疗效得到了广泛验证。研究表明，对于无法手术的肾上腺皮质癌患者，米托坦能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。例如，在一项针对晚期肾上腺皮质癌患者的研究中，使用米托坦治疗的患者中位生存期明显长于未接受治疗的患者。此外，米托坦还被用于术后辅助治疗，以降低肿瘤复发的风险。尽管其疗效因个体差异而有所不同，但总体而言，米托坦在控制肿瘤进展和改善患者生活质量方面表现出积极的作用。

然而，米托坦的使用也伴随着一定的副作用。常见的副作用包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、神经系统症状（如头晕、嗜睡）以及肝功能异常。此外，由于米托坦会抑制肾上腺皮质功能，患者可能需要补充糖皮质激素以维持正常的生理功能。因此，在使用米托坦期间，患者需要定期监测肝功能、血药浓度以及激素水平，以确保治疗的安全性和有效性。

目前，米托坦在国内已上市，但由于上市时间较短，其价格尚未明确且未纳入医保，患者需咨询相关医疗机构获取最新信息。在国外市场上，米托坦的原研药价格较高，但也有一些价格相对较低的仿制药可供选择，为患者提供了更多的治疗选择。

综上所述，米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面具有显著的疗效，尤其是在无法手术的患者中表现出重要的临床价值。尽管其副作用需要密切关注，但通过合理的用药和监测，患者仍能从中获益。对于肾上腺皮质癌患者而言，米托坦无疑是一种重要的治疗手段。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648