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达沙替尼与伊马替尼的区别及选择建议

在白血病治疗领域,达沙替尼(Dasatinib,施达赛)与伊马替尼是两种常用的酪氨酸激酶抑制剂,它们在治疗费城染色体阳性(Ph+)慢性粒细胞白血病(CML)等方面发挥着重要作用。然而,两者在适应症、用法用量以及患者适应性方面存在显著差异。

达沙替尼的适应症相对广泛,不仅适用于新诊断的慢性期CML成人患者,还对于对伊马替尼耐药或不耐受的慢性、加速或骨髓或淋巴母细胞期CML成人患者,以及Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)成人患者有效。此外,达沙替尼还适用于1岁及以上儿童患者的慢性期CML和结合化疗的Ph+ALL治疗。相比之下,伊马替尼的适应症可能较为局限,具体需根据患者病情和医生判断来确定。

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在用法用量上,达沙替尼的推荐起始剂量根据患者病情和年龄阶段有所不同,成人慢性期CML患者通常为每日100毫克,而加速期、髓系或淋巴母细胞期CML或Ph+ALL患者则为每日140毫克。儿童患者的剂量则根据体重来调整,需定期重新计算。达沙替尼药片应整片吞服,不应被压碎、切开或咀嚼。伊马替尼的用法用量也需根据患者具体情况由医生确定。

在选择达沙替尼或伊马替尼时,医生应综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及既往治疗经历。对于新诊断的CML患者,两者均可作为一线治疗选择。而对于对伊马替尼耐药或不耐受的患者,达沙替尼则可能是一个更好的选择。最终的治疗决策应基于患者的具体情况和医生的专业判断。

 

参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB01254

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