伊沙佐米与硼替佐米，这两种药物在多发性骨髓瘤的治疗中均扮演着重要角色，但它们的作用机制和化学结构却存在着显著的差异。

伊沙佐米，作为一种新型的口服蛋白酶体抑制剂，其作用机制主要聚焦于调节免疫球蛋白的稳定性。它通过与癌细胞内的蛋白酶体结合，特异性地抑制其活性，从而干扰癌细胞的正常代谢和增殖过程。这种精准的靶向作用使得伊沙佐米在抑制肿瘤生长的同时，对正常细胞的毒性相对较小，提高了患者的治疗耐受性。

而硼替佐米，作为第一代蛋白酶体抑制剂，其作用机制则有所不同。它主要通过干扰蛋白酶体的功能，广泛抑制多种蛋白酶体活性，进而破坏癌细胞内的正常代谢过程，导致癌细胞死亡。这种非选择性的抑制作用虽然对癌细胞有着强大的杀伤力，但也可能对正常细胞造成一定的影响，从而引发一些副作用。

在化学结构方面，伊沙佐米与硼替佐米也呈现出明显的不同。伊沙佐米是一种二肽基硼酸酯类化合物，其分子结构中含有特定的官能团，使其能够与蛋白酶体形成稳定的结合。而硼替佐米同样属于二肽基硼酸酯类，但其分子中的氨基酸残基和连接方式却与伊沙佐米有所不同，这种结构上的差异直接导致了它们在药理作用、代谢途径等方面的区别。

总的来说，伊沙佐米与硼替佐米在作用机制和化学结构上的具体差异，使得它们在多发性骨髓瘤的治疗中各有千秋。伊沙佐米以其精准的靶向作用和相对较小的副作用，为患者提供了更加舒适的治疗体验；而硼替佐米则以其强大的抗癌活性和广泛的应用范围，在临床治疗中占据着重要地位。医生会根据患者的具体情况和病情需求，选择最合适的药物进行治疗。

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