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米托坦（Mitotane），是一种在肾上腺皮质癌（ACC）治疗中扮演重要角色的药物。对于那些不能通过手术进行治疗的功能性或无功能性肾上腺皮质癌患者来说，米托坦提供了一种有效的治疗选择。
米托坦的作用机制相对复杂，它主要通过干扰肾上腺皮质细胞的代谢和功能来发挥作用。具体来说，米托坦能够进入肾上腺皮质细胞，影响细胞内的线粒体功能，进而抑制皮质醇、醛固酮等激素的合成和分泌。这种抑制作用有助于减少肿瘤细胞的增殖和转移，从而控制病情的发展。
在临床应用中，米托坦的疗效已经得到了广泛的认可。患者通常需要评估盆腔超声、肝功能和全血细胞计数后，开始以2000mg至6000mg的初始剂量进行治疗，每天分三次或四次口服。医生会根据患者的耐受性和临床反应逐渐调整剂量，使米托坦血浆水平达到14-20mg/L，或达到患者的耐受水平。值得注意的是，米托坦应整片吞服，不可压碎、咀嚼或分裂，且与食物一起服用可增强吸收效果。
当然，米托坦在使用过程中也可能带来一些副作用。由于它会影响肾上腺皮质的正常功能，患者可能会出现激素水平紊乱、胃肠道反应、肝功能异常等不良反应。因此，在使用米托坦时，医生需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648