来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染和疾病的处方药，主要适用于接受干细胞移植或肾移植的高风险患者。在使用来特莫韦时，有几个重要的注意事项需要关注。

首先，药物相互作用是一个显著的风险，可能导致不良反应或治疗效果降低。特别是在进行病毒预防治疗之前及其期间，应仔细考虑可能的药物相互作用，特别是合并用药的患者。此外，对于正在接受艾滋病预防治疗的患者，药物相互作用的审查尤为重要，以确保安全有效的用药方案。

其次，静脉制剂中羟丙基倍他得作为赋形剂也存在相关风险。来特莫韦静脉注射液应仅限于那些无法接受口服治疗的患者。一旦患者能够再接受口服药物，就应立即切换至口服来特莫韦，避免静脉给药超过四周。对于肾功能受损的患者，羟丙基倍他得可能会在体内蓄积，尤其是肌酐清除率低于50 mL/min的成年患者，以及年龄适宜的儿童患者。因此，这些患者在接受来特莫韦注射时需密切监测血清肌酐水平，以避免潜在的肾脏损害。

此外，虽然来特莫韦的活性成分与耳毒性无关，但动物研究表明，羟丙基倍他得可能具有耳毒性，因此在临床应用中也需要谨慎处理。

总之，在使用来特莫韦时，必须对可能的药物相互作用、静脉给药的限制以及肾功能的监测保持高度警惕，以确保患者的安全与治疗效果。若出现严重的不良反应，应考虑停药或减少剂量，并在患者恢复后进行相应的调整。通过严格遵循这些注意事项，可以有效降低来特莫韦的使用风险，提高患者的治疗成功率。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1b49df80-be4f-47e0-a0b7-123f3e69395b