非奈利酮，英文名Finerenone，商品名Kerendia，作为一种新型的非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂，近年来在肾病治疗领域引起了广泛关注。它主要用于降低患有与二型糖尿病（T2D）相关的慢性肾脏疾病（CKD）的成年患者的肾脏及心血管事件风险，为这一患者群体带来了新的治疗希望。

非奈利酮的作用机制在于其能够特异性地结合并拮抗盐皮质激素受体，从而阻断醛固酮介导的钠重吸收和钾排泄。这一机制有助于减轻肾脏的纤维化进程，改善肾脏的微循环，进而保护肾功能。同时，非奈利酮还能减少心血管系统的炎症反应和氧化应激，降低心血管事件的发生风险。

在临床研究中，非奈利酮展现出了显著的疗效。对于与二型糖尿病相关的慢性肾脏疾病患者，非奈利酮能够显著降低eGFR（估算的肾小球滤过率）的持续下降速度，延缓终末期肾脏疾病的到来。此外，它还能降低心血管死亡、非致命性心肌梗死和心力衰竭住院的风险，为患者提供了全面的保护。

在用法用量方面，非奈利酮的起始剂量根据患者的eGFR水平进行个体化调整。对于eGFR≥60mL/min/1.73m²的患者，推荐起始剂量为每次20mg，口服，每日1次；对于eGFR≥25至<60mL/min/1.73m²的患者，推荐起始剂量为每次10mg，口服，每日1次；而对于eGFR<25mL/min/1.73m²的患者，则不推荐使用本品。维持剂量通常为每次20mg，口服，每日1次，但需根据患者的血清钾值进行剂量调整。

然而，非奈利酮在治疗过程中也可能带来一些副作用。最常见的副作用包括高钾血症，因此患者在治疗期间需定期监测血清钾水平。此外，还可能出现低血压、头晕、头痛等不良反应。对于出现严重副作用的患者，应及时就医并调整治疗方案。

在使用非奈利酮时，患者还需注意一些事项。首先，非奈利酮可能与其他药物发生相互作用，因此在开始治疗前应告知医生正在使用的所有药物。其次，孕妇和哺乳期妇女应避免使用非奈利酮，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。最后，患者在治疗期间应保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进病情的康复。

参考链接：https://www.kerendia.com/