达普司他和恩那度司他片都是针对慢性肾脏病（CKD）患者贫血症状的创新治疗药物，属于低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）类药物。它们通过调控内源性促红细胞生成素（EPO）水平，达到平稳的血红蛋白（Hb）水平，从而改善患者的贫血状况。然而，在疗效和安全性方面，两者存在一些差异。

在疗效方面，达普司他在一系列大型临床试验中得到了广泛验证，尤其是ASCEND系列的三期临床试验，这些试验共纳入了超过8000名患者，分别针对透析和非透析的CKD贫血患者进行了测试。试验结果显示，达普司他不仅能够有效提高血红蛋白水平，而且在心血管安全性方面表现与ESA（促红细胞生成素刺激剂）治疗相当，甚至在某些方面优于传统治疗方案。对于非透析的CKD贫血患者，达普司他的效果同样显著，且其服用的便利性显著提高了患者的治疗依从性。恩那度司他作为一种新型口服HIF-PHI类药物，于2023年6月7日在中国获批上市。它通过稳定肾脏和肝脏中的低氧诱导因子-α（HIF-α），诱导内源性EPO生成，并下调铁调素水平，促进单核吞噬细胞系统内铁释放，提高铁的利用率，从而纠正肾性贫血患者的红细胞生成活性并改善贫血状态。恩那度司他在改善铁代谢方面表现优异，可显著降低铁调素，高效改善铁的吸收、转运及利用。临床试验显示，恩那度司他起始剂量4mg，治疗7至9周后，血红蛋白达标率高达85.3%，疗效持久稳定，个体差异小，调药次数少。

在安全性方面，达普司他的心血管安全性表现优异，与传统ESA治疗相比，达普司他的主要心血管事件发生率并未显著增加。然而，FDA在对达普度司他的分析中提到，达普度司他在非透析（NDD）美国人群中主要心血管不良事件（MACE）风险有所增加，这引发了对其在NDD人群中应用的顾虑。恩那度司他的整体安全性同样良好，但特别关注的不良事件包括高血压、血栓栓塞事件、心绞痛、心力衰竭等。此外，孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者以及肝功能不全患者不推荐使用恩那度司他。

综上所述，达普司他和恩那度司他片在疗效和安全性方面各有特点。达普司他在大型临床试验中验证了其有效性和安全性，尤其适用于非透析的CKD贫血患者，且服用便利，提高了患者的治疗依从性。恩那度司他则在改善铁代谢方面表现优异，疗效持久稳定，但需要注意其可能引发的不良事件。在选择药物时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat