非奈利酮（Finerenone），商品名为Kerendia，是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，主要用于降低与2型糖尿病相关的慢性肾脏病（CKD）成年患者的疾病进展风险。具体来说，它可以减少肾小球滤过率（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡、非致命性心肌梗死以及因心力衰竭住院的发生率。该药通过选择性阻断盐皮质激素受体的过度激活，减轻炎症和纤维化，从而保护肾脏和心血管系统。

在用法用量方面，非奈利酮的起始剂量需要根据患者的eGFR水平来确定。对于eGFR在25至60 mL/min/1.73m²之间的患者，推荐起始剂量为每次10mg，每日一次口服；而eGFR≥60 mL/min/1.73m²的患者则从每次20mg开始服用。如果患者的eGFR低于25 mL/min/1.73m²，则不推荐使用该药物。因此，如果医生开具的是10mg规格的非奈利酮，通常每天只需服用一片即可满足起始治疗需求。

用药4周后，患者需要根据血清钾水平调整剂量。如果血钾≤4.8 mEq/L且起始剂量为10mg，可以增加至20mg每日一次；若血钾在4.8-5.5 mEq/L之间，则维持原剂量；若血钾超过5.5 mEq/L，需暂停用药直至血钾降至5.0 mEq/L以下，之后以较低剂量重新开始治疗。这意味着10mg剂量的非奈利酮并非固定不变，部分患者可能在后续治疗中调整为每日一片20mg的规格，而另一些患者则需长期维持每日一片10mg的剂量。

在使用非奈利酮时，患者需特别注意监测血钾水平和肾功能。由于该药可能引起高钾血症，尤其是与其他影响血钾的药物（如ACEI、ARB或钾补充剂）联用时，风险更高。此外，用药期间应避免高钾饮食，并定期复查血钾和eGFR。如果出现乏力、心悸或肌肉无力等高钾血症症状，应及时就医。总体而言，10mg的非奈利酮通常每日服用一片，但具体剂量需严格遵循医嘱，并根据个体情况动态调整，以确保疗效和安全性。

参考链接：https://www.kerendia.com/