布格替尼（Brigatinib）是一种新型的ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物特别适用于对克唑替尼耐药的患者，在临床研究中显示出显著的抗肿瘤活性，尤其对脑转移病灶具有较好的控制效果，这得益于其良好的血脑屏障穿透能力。

布格替尼的标准给药方案采用分阶段递增的方式，以降低早期治疗中可能出现的肺部不良反应风险。推荐初始剂量为每日90毫克，连续服用7天作为导入期。在此期间，医生会密切观察患者的耐受情况，特别是关注间质性肺病/肺炎等肺部不良反应的发生。若患者耐受良好，从第8天开始将剂量提升至每日180毫克，并维持这一剂量进行长期治疗。这种阶梯式的给药策略在ALTA-1L等关键临床试验中显示出良好的安全性和有效性平衡。

在临床实际应用中，约30%的患者可能需要进行剂量调整。当患者出现2级或以上的药物相关不良反应时，通常需要暂时中断治疗，待毒性症状缓解至1级或以下后，以降低后的剂量重新开始给药。常见的剂量调整路径是从180毫克降至120毫克，若仍不能耐受则进一步减至90毫克。对于某些特定的严重不良反应，如3级以上的间质性肺病、高血压或胰腺炎等，可能需要永久停药并考虑替代治疗方案。

特殊人群的用药需要特别注意。对于轻度或中度肝功能损害患者，通常不需要调整剂量，但严重肝功能不全患者应谨慎使用。同样，轻度至中度肾功能损害患者一般无需调整剂量，但对于肌酐清除率低于30mL/min的严重肾功能不全患者，建议在严密监测下使用。此外，布格替尼与强效CYP3A抑制剂或诱导剂合用时可能影响药物代谢，需要相应的剂量调整。

在治疗过程中，定期的影像学评估和实验室监测至关重要。除常规的肿瘤评估外，需要特别关注患者的肺部症状、血压、肌酸激酶水平和肝功能等指标。对于出现呼吸困难、咳嗽或发热等肺部症状的患者，应及时进行影像学检查以排除间质性肺病的可能。通过这种个体化的剂量调整和严密监测，可以在保证治疗效果的同时，最大限度地降低治疗相关毒性的风险。如果患者有这种药物方面的需要，请咨询药纷享医学顾问进行了解。

参考资料：https://www.alunbrig.com/