埃万妥单抗（amivantamab），商品名为Rybrevant，是一种直接针对EGF受体（EGFR）和MET受体的双特异性抗体。它主要用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）第20外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。这种突变通常对传统疗法反应不佳，因此埃万妥单抗为这些患者提供了一种新的治疗选择。在治疗过程中，监测疗效并调整用药方案是至关重要的，以确保患者获得最佳的治疗效果并减少不必要的副作用。

埃万妥单抗的治疗通常基于患者的基线体重来确定剂量，并通过静脉输注给药。在第一周的第1天和第2天，患者会分次接受推荐剂量的埃万妥单抗，随后在第二周至第四周每周给药一次，之后每两周给药一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

在监测疗效方面，医生会定期进行影像学评估，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），以观察肿瘤的大小和数量是否有所减少，从而评估药物的疗效。此外，医生还会关注患者的临床症状，如咳嗽、呼吸困难、疼痛等症状的改善情况，以及患者的整体生活质量是否有所提高。

除了影像学和临床症状的评估外，医生还会通过实验室检查来监测患者的血液指标，如淋巴细胞数量、白蛋白水平、磷酸盐、钾、碱性磷酸酶、葡萄糖、γ-谷氨酰转移酶和钠等指标的变化，以评估患者的身体状况和药物的副作用情况。

在调整用药方案方面，医生会根据患者的疗效和副作用情况来做出决策。如果患者出现显著的疗效，如肿瘤明显缩小或症状明显改善，医生可能会继续维持当前的用药方案。然而，如果患者出现疾病进展或不可接受的毒性反应，医生可能会考虑减少剂量、暂停用药或换用其他治疗方案。

此外，对于某些特定的副作用，如皮疹、输注相关反应（IRR）、间质性肺病（ILD）/肺炎等，医生可能会采取特定的预防措施和对症治疗来减轻患者的症状。例如，对于皮疹，医生会建议患者限制日晒、穿戴防护服并使用广谱防晒霜；对于输注相关反应，医生会建议在输注前使用抗组胺药、解热药和糖皮质激素等药物来预防；对于间质性肺病/肺炎，医生会密切监测患者的症状并立即停用埃万妥单抗，如果确认为ILD/肺炎则永久停用。

总之，埃万妥单抗在治疗EGFR第20外显子插入突变的非小细胞肺癌患者时，需要密切监测疗效并调整用药方案以确保最佳的治疗效果。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中不断评估和调整。

参考资料：https://www.rybrevant.com/