瑞替凡利单抗（Retifanlimab-dlwr，商品名ZYNYZ）是一种程序性死亡受体-1（PD-1）阻断抗体，由美国Incyte Corporation研发生产。作为免疫检查点抑制剂类药物，它通过阻断PD-1信号通路，激活人体免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。目前该药物主要获批用于两种相对少见但治疗选择有限的恶性肿瘤，为特定患者群体提供了新的治疗选择。

在默克尔细胞癌（MCC）治疗领域，瑞替凡利单抗显示出显著的临床价值。默克尔细胞癌是一种罕见但侵袭性很强的皮肤神经内分泌肿瘤，常见于老年人和免疫功能低下者。对于转移性或复发性局部晚期的成年患者，瑞替凡利单抗可作为重要的治疗选择。临床研究表明，该药物能够帮助这部分患者获得持久的肿瘤缓解，且单药治疗时最常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、瘙痒等，整体耐受性相对较好。

另一个重要适应症是肛管鳞状细胞癌（SCAC），这是一种发生在肛管区域的恶性肿瘤。瑞替凡利单抗在该疾病中的应用分为两种模式：一种是联合治疗方案，与卡铂和紫杉醇联用，作为无法手术的局部晚期或转移性SCAC成人患者的一线治疗选择；另一种是单药治疗方案，用于治疗既往接受过含铂化疗后出现疾病进展或不耐受的局部晚期或转移性SCAC患者。联合用药时常见的不良反应包括疲劳、周围神经病变、恶心等，而单药治疗时则以疲劳、肌肉骨骼疼痛等反应为主。

从临床应用角度来看，瑞替凡利单抗为这两种难治性肿瘤患者提供了精准的治疗选择。特别是对于既往治疗失败或不耐受的患者，该药物展现了免疫治疗的优势。值得注意的是，药物的使用需要严格遵循适应症范围，由专业医生根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，医生会密切监测患者的免疫相关不良反应，及时调整用药策略，以确保治疗的安全性和有效性。

随着临床研究的深入，瑞替凡利单抗的适应症范围未来可能会进一步扩大。目前已有研究探索其在其他PD-L1高表达肿瘤中的潜在疗效。对于患者而言，了解药物的确切适应症和适用范围十分重要，这有助于在医生指导下做出合理的治疗选择，获得最佳的治疗效果。该药物目前在国内的上市和医保情况需要进一步确认，患者在用药前应咨询专业医疗人员获取最新信息。